内容
01
银翘散☆《温病条辨》
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;
甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜。
咳加杏贝渴花粉,热甚栀芩次第施。
[.43/;.43;.55;.55;.55]
*太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而咳者,辛凉平剂银翘散主之。
*太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之。
连翘金银花桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子芦根。
水煎服
→辛凉透表,清热解*。
→温病初起。
*发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄*,脉浮数。
*君:银花、连翘—疏散风热,清热解*,辟秽化浊。
*臣:薄荷、牛蒡子—疏散风热,清利头目,解*利咽;
荆芥穗、淡豆豉—解表散邪。
*佐使:芦根、竹叶—清热生津;
桔梗—宣肺利咽;
生甘草—利咽止痛,调和药性。
*渴甚者→+天花粉→生津止渴;
*项肿咽痛者→+玄参、马勃→清热解*,利咽消肿;
*咳者→+杏仁→苦降肃肺;
*衄者→-荆芥穗、淡豆豉,+白茅根、侧柏叶、栀子炭→凉血止血;
*胸膈闷者→+郁金、广藿香→芳香化湿,辟秽祛浊。
*方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎,“过煮则味厚而入中焦矣。”
*辛凉之中少佐辛温,辛凉平剂。
*疏散风邪+清热解*,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。
*去性存用;体现了吴鞠通“治上焦如羽,非轻莫举”原则。
*“香气大气,即取服,勿过煮。”
卫分[皮毛肌腠]+风热、微恶风寒[相对于桑菊饮较为明显的表证,而咳嗽不明显或无]。
*天花粉:清热泻火;生津止渴;消肿排脓。
*玄参:清热凉血;滋阴泻火;解*散结。
*马勃:清肺利咽;[外]止血;[内]清热凉血止血。
*杏仁:降气止咳平喘;润肠通便。
*郁金:活血止痛;行气解郁;清心凉血;利胆退*。
*广藿香:芳香化湿;和中止呕;发表解暑。
内容
02
桑菊饮☆《温病条辨》
桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶;
芦根为引轻清剂,热盛阳明入母膏。
[.43;.;.55]
*太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。
桑叶菊花桔梗杏仁连翘薄荷生甘草芦根。
水煎温服。
→疏风清热,宣肺止咳。
→风温初起,邪客肺络证。
*但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。
*君:桑叶、菊花—疏风清肺止咳。
*臣:薄荷—疏散风热;
桔梗、杏仁—宣降肺气。
*佐使:连翘—透邪解*;
芦根—清热生津;
甘草—调和诸药。
*若二三日后,气粗似喘,是气分热势渐盛→+石膏,知母→清解气分之热;
*若咳嗽较频,是肺热甚→+*芩→清肺热;
*若咳痰*稠,咯吐不爽→+瓜蒌、*芩、桑白皮、贝母→清热化痰;
*咳嗽咯血→+白茅根、茜草根、丹皮→凉血止血;
*若口渴甚者→+天花粉→生津止渴;
*兼咽喉红肿疼痛→+玄参、板蓝根→清热利咽。
*本方为“辛凉轻剂”,故肺热者,当适当加味,以免病重药轻,难以胜病。
*轻清之品,疏散风热以除表证,辛苦之品,宣肃肺气以止咳嗽。
风热+咳[较为明显→杏仁]。
辛凉轻剂。
*辛凉平剂→银翘散。
*辛凉重剂→白虎汤。
内容
03
麻杏甘石汤☆《伤寒论》
仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良;
邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
*发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻杏甘石汤。
麻*杏仁甘草石膏。
水煎服。
→辛凉疏表,清肺平喘
→外感风邪,邪热壅肺证。
*身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或*,脉浮而数。
*君:麻*—宣肺平喘,解表散邪;
石膏—清肺生津。
*臣:杏仁—宣肺止咳平喘。
*佐使:甘草—益气和中,调和药性。
*如肺热甚,壮热汗出→加重石膏用量,+桑白皮、*芩、知母→清泄肺热;
*表邪偏重,无汗而恶寒→减轻石膏,+薄荷、苏叶、桑叶→助解表宣肺;
*痰多气急→+葶苈子、枇杷叶→降气化痰;
*痰*稠、胸闷者→+瓜蒌、贝母、*芩、桔梗→清热化痰,宽胸利膈。
*风寒咳喘、痰热壅盛者,非本方所宜。
*辛温与寒凉相伍,共成辛凉之剂,宣肺而不助热,清肺而不凉遏。
*辛凉重剂;
*“去性存用”;
*麻*:石膏=1:2。
*越婢汤:麻*+石膏+姜枣草{发汗行水}[风水夹热证]。
表证+热+肺气不降。
内容
04
升麻葛根汤☆《局方》
局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方;
麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。
*《局方》卷2:大人,小儿时气瘟疫,头痛发热,肢体烦疼,及疮疹已发及未发。
升麻葛根芍药甘草。
→解肌透疹。
→麻疹初起。
*疹发不透,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。
*酸甘与辛凉合法,主以升散清解,少佐酸敛益阴。
*葛根:解肌退热;生津止渴;透疹;升阳止泻;通经活络;解酒*[葛花:解酒醒脾]。
内容
05
柴葛解肌汤☆《伤寒六书》
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,
芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。
[.49;.55]
*《伤寒六书》:治足阳明胃经受邪,目疼,鼻干,不眠,头痛,眼眶痛,脉来微洪,宜解肌,属阳明病,其正阳明腑病,别有治法。
柴胡干葛甘草*芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣石膏。
水二盅,姜三片,枣二枚,槌法,加石膏末一钱,煎之热服。
→解肌清热。
→外感风寒,郁而化热证。
*恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄*,脉浮微洪。
*温清相伍;三阳并举;表里同治,重在疏泄透散。
*属三阳合病,并以热郁于阳明为主。
表风寒+里热。
内容
06
败*散☆《局方》
人参败*茯苓草,枳桔柴前羌独芎;
薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。
[.50/;.;./]
*《局方》卷2:伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒,身体烦疼,及寒壅咳嗽,鼻塞声重;风痰头痛,呕哕寒热。
柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷。
水煎服。
→散寒祛湿,益气解表。
→气虚外感风寒湿表证。
*憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力。
*君:羌活、独活—祛风寒,除湿止痛。
*臣:柴胡—发散退热;
川芎—行气活血,宣痹止痛。
*佐使:桔梗—宣肺;枳壳—降气;前胡—化痰以止咳;茯苓—渗湿以消痰;
人参—益气以扶其正,助正气鼓邪外出;祛邪不伤正,防邪复入;
生姜、薄荷—为引,发散表邪;
甘草—调和药性,益气和中。
*若正气未虚,而表寒较甚者→-人参,+荆芥、防风→祛风散寒;
*气虚明显者→重用人参,或+*芪→益气补虚;
*湿滞肌表经络,肢体酸楚疼痛甚者→+威灵仙、桑枝、秦艽、防己→祛风除湿,通络止痛;
*咳嗽重者→+杏仁、白前→止咳化痰;
*痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者→+白芍、木香→行气和血止痛。
*方中药物多为辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者均忌用,若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾切不可用。
*本方以解表为主,佐以益气,扶正以助祛邪,祛邪而不伤正。
*外寒里兼气虚痰湿。
*透邪于太阳[羌独]少阳[柴],防痢深入→逆流挽舟[治疗外邪陷里而成之痢疾]。
*本方调气[桔梗/枳壳]活血[芎]理津[人参]。
*羌活独活同用。
[肺]气虚+表寒+湿。
辨证思路的使用问题,以本方为例:
说明①:
*肺气虚—可以推出功效有益气[这里可以反推回来,益气意味着有气虚,而且是补肺气];同时可知本方主症必有气虚的表现,并且气虚的表现里有跟肺相关的症状,比如气少懒言;并且可知方中有补气的药[人参];
*表寒—表寒的症状;解表散寒功效的解表药;
*湿—有湿邪的表现;有祛湿功效的药。
说明②:
*如对上述解释说明还不能理解,可直接去查看中基辨证论治和中诊对应内容。如:肺气虚,先查气虚有何具体表现,在脏腑辨证里的肺气虚又有何表现[此处便是肺的症状+气虚的症状],过渡到中药,就会对应补气药,因是肺气虚,自然就是需要补气药中的能补肺气的补气药[归经]—人参等。
*如上总结可知,败*散和参苏饮两方,同是益气、解表、散寒,但败*散兼能祛湿,而参苏饮兼能理气化痰。如此一来败*散对应有湿的症状,而参苏饮必定有痰的症状。
说明③:
*方剂所对应的功效,主治,症状最基本的基础在于方子的组成,也就是方中所载药物,有此药才有彼功效、才有对应主治,症状等。也就是说如果想更深入地理解与辨别方剂,还需要从药的特性和功效层次来解析。所以才有了方剂学交叉中药学部分。
*人参:大补元气;复脉固脱;补脾益肺;生津养血;安神益智;[补肺气;益肾气;助肾阳]。
*前胡:降气化痰;散风清热。
*川芎:活血行气;祛风止痛。
内容
07
参苏饮☆《局方》
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,
干葛木香甘桔茯,内伤外感此方宜。
[./]
*治感冒发热头疼,或因痰饮凝结,兼以为热......中脘痞满,呕逆恶心,开胃进食,无以逾此
人参紫苏叶干葛根陈皮半夏前胡茯苓枳壳桔梗木香炙甘草生姜大枣。
→益气解表,理气化痰。
→气虚外感风寒,内有痰湿证。
*恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。
*发散风寒药配伍益气健脾药,散补并行,则散不伤正,补不留邪,且化痰药与理气药同用,则气行痰消,津行气畅。
气虚+表风寒+痰。
[含]二陈汤[去乌梅]。
*紫苏叶[后]:解表散寒;行气和胃;解鱼蟹*。
*木香:行气止痛;健脾消食。
*半夏:燥湿化痰;降逆止呕;消痞散结。
内容
08
再造散☆《伤寒六书》
再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍含,
细辛加枣煨姜煎,阳虚无汗法当谙。
[.;./]
*《伤寒六书》:此足太阳药也。《经》曰,阳之汗,以天之雨名之。太阳病汗之无汗,是邪盛而真阳虚也,故以参、芪、甘草、姜、桂、附子大补其阳,而以羌、防、芎、细发其表邪。加芍药者,于阳中敛阴,散中有收也。人第知,参、芪能止汗,而不知能发汗。以在表药队中,则助表药而能解散也。东垣、丹溪治虚人感冒,多用补中益气加表药,即同此意也。
*芪人参桂枝甘草熟附子细辛羌活防风川芎煨生姜赤芍。
水煎服。
→助阳益气,解表散寒。
→阳气虚弱,外感风寒表证。
*恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语声低微,舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力。
*君:桂枝、羌活—发散风寒。
*臣:防风、细辛—发散风寒。
*佐使:熟附子—温补元阳;
*芪、人参—补益元气;
桂枝、白芍—调和营卫;
煨生姜、大枣—调和脾胃;
甘草—调和药性。
*解表药与益气助阳药同用,助阳益气,助正达邪,且汗不伤正,补不碍邪。
气虚阳虚+表寒。
*本方仍是麻*细辛附子汤结构:
a.桂枝汤+羌防=麻*;本方较麻*细辛附子汤病轻势缓,故以桂枝汤+羌防代麻*,以防发散甚而耗气伤
津[芪固表,参益气生津]。
b.附子细辛→温阳散寒;
c.人参*芪→补气;
d.川芎→祛风止痛。
*人参:大补元气;复脉固脱;补脾益肺;生津养血;安神益智;[补肺气;益肾气;助肾阳]。
*附子[先下][YD]:回阳救逆;补火助阳[元阳];散寒止痛。
**芪:补气升阳;固表止汗;利水消肿;生津养血;行滞通痹;托*排脓;敛疮生肌。
*细辛[XD]:解表散寒;祛风止痛;通[鼻]窍;温肺化饮;通关开窍醒神。
内容
09
麻*细辛附子汤☆《伤寒论》
麻*细辛附子汤,发表温经两法彰;
若非表里相兼治,少阴反热曷能康。
[./]
*少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻*细辛附子汤主之。
*以麻*发太阳之汗,以解其在表之寒邪;
*以附子温少阴之里,以补其命门之真;
*以细辛之气温、味辛专走少阴者,以助其辛温发散;
麻*细辛附子。
→助阳解表。
→素体阳虚,外感风寒表证。
*发热,恶寒甚剧,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。暴哑。
*散寒解表与温里助阳合法,辛温并用,散不伤正,助阳解表。
表寒+肾阳虚。
内容
10
加减葳蕤汤☆《重订通俗伤寒论》
加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随;
草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方魁。
[.55;.45]
*阴虚之体,感冒风温,及冬温咳嗽,咽干痰结者。
生葳蕤生葱白桔梗淡豆豉白薇薄荷炙甘草红枣。
水煎服。
→滋阴解表。
→阴虚,外感风热证。
*头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数。
*君:葳蕤[玉竹]—滋阴润燥;
薄荷—疏散风热,清利咽喉。
*臣:葱白、淡豆豉—发表散邪。
*佐使:白薇—清热益阴;
桔梗—宣肺止咳;
大枣—甘润养血;
甘草—调和药性。
*表证较重→+防风、葛根→祛风解表;
*咳嗽咽干,咯痰不爽者→+牛蒡子、瓜蒌皮→利咽化痰;
*心烦口渴→+天花粉、淡竹叶→清热生津除烦。
*外感表证无阴虚者,不宜使用本方。
*汗不伤阴,滋不碍邪。
阴虚+表风热。
*防风:祛风解表;胜湿止痛;止痉;升清燥湿。*葛根:解肌退热;生津止渴;透疹;升阳止泻;通经活络;解酒*[葛花:解酒醒脾]。
*牛蒡子:疏散风热;宣肺透疹;解*利咽。
*淡竹叶:清热泻火;除烦止渴;利尿通淋。
*葳蕤[玉竹]:养阴润燥;生津止渴。
内容
11
葱白七味饮☆[新]《外台秘要》
葱白七味外台方,新豉葛根与生姜;
麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
*许仁则治伤寒,或因起动劳复,或因吃食稍多,皆成此候。若复甚者,一如伤寒,初有此症,宜服此汤。
葱白干葛豆豉生姜麦门冬生地*。
→养血解表。
→血虚外感风寒证。
*病后阴血亏虚,调摄不慎,感受外邪,或失血之后,复感风寒,头痛身热,微寒无汗。
*本方发散解表与滋阴养血合法,邪正兼顾,汗不伤血。
*服法中有药后“相去行八九里,如觉欲汗渐渐覆之”,不可温覆过早,以免汗出过多。
内容
12
正柴胡饮☆[新]《景岳全书》
正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜;
轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康。
*凡外感风寒,发热恶寒,头疼身痛,痰疟初起等证,凡血气平和,宜从平散者,此方主之。
柴胡芍药防风陈皮甘草生姜。
→平散风寒。
→外感风寒,发热恶寒,头疼身痛,痰疟初起。
*解表、调气、和营同用;
*药性平和,解表不伤正。
*本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。
1.败*散可用于
A.虚人感风寒湿邪者
B.风热疫*壅于上焦者
C.热*充斥,气血两燔者
D.外泄陷里而成痢疾者
2.具有益气解表,理气化痰功用的方剂是
A.麻*细辛附子汤
B.败*散
C.参苏饮
D.再造散
答案在评论区置顶公布
可不要先偷看哦
·END·往期精彩回顾编辑、排版半夏来源
青竹医考°版权归原作者所有,转载请注明出处,谢谢
●21考研交流群●
←滑动解锁更多客服小可爱→
●考研客服:竹大白●
←滑动解锁更多客服小可爱→
●考研客服:橘佩奇●
←滑动解锁更多客服小可爱→
●考研客服:竹小呆●
←滑动解锁更多客服小可爱→
●考研客服:官方客服●
←滑动解锁更多客服小可爱→
投稿邮箱:ykqingzhuzhongyi.