如果走进来一个病人，按照惯例问诊，
他说太多了，记不住，然后扔给你三页纸，“喏，医生，这就是我的症状”
你一看，好像从头到脚没一个好的，怎么办？
再一问，他有十几年的中度抑郁+惊恐焦虑，情绪非常不稳定，常常觉得自己心跳达到跳（其实不可能，心脏又不是机关枪），还有很严重的入睡困难等问题，是一个神志病的病人。
病人自述虽睡眠不好，但白天精力充沛。
一把脉，果然脉浮数无力，左寸浮，左尺沉。左寸浮是桂枝证，左尺沉是地*证。
又是一个神志病，而且偏虚，防己地*汤就出来了。
防己地*汤
治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。（金匮?中风历节病篇）
防己（一分）桂枝（三分）防风（三分）甘草（二分）
上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁。生地*二斤，?咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地*汁，和分再服。
为啥是防己地*汤？（百度的方论）方中重用生地*滋补真阴，凉血养血为君；防己善搜经络风湿，兼可清热为臣；防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐；甘草调补脾胃，和协诸药为使。配合成方，共奏滋阴凉血，祛风通络之功。其实光靠这样理解是不够的，凉血养血的药也很多，为啥一定要大剂量的地*，当归加玄参就不行（好像这样变成四妙勇安汤了）？调和营卫的多了，为啥就要用桂枝防风？祛湿我用白扁豆行不行？调补脾胃的也很多，为啥要用甘草？吴雄志老师是这样解释方义的：大剂量地*配合肉桂有镇静作用，治疗失眠。生地60-g有很好的安神作用。配合肉桂，以阳化阴。大剂量地*的副作用一个是生湿，所以用防己去利湿，同时防己还有镇静作用。一个是碍胃，所以用防风促进胃肠道蠕动，可拮抗大剂量地*引起的腹胀，同时防风也有镇静作用。而甘草能缓解心律失常（大剂量就明显，如炙甘草汤），也可以健脾。桂枝也有镇静作用。桂枝加甘草也是伤寒论补心阳的方法。与王允浩医生诉说病情后，他也认为可以用防己地*汤，帮忙开方，先开了3副，用了60g生地。病人离开时因考虑到药得第二天才到，送了一支嫣膏2+（也有大剂量地*和温阳的药），病人自述吃了以后躺下就睡着了，白天情绪也比较稳定。第二天吃了防己地*汤后，也是睡觉没有问题，躺下去就睡着了。白天主要是饭后有情绪波动。随后王医生表示可以加量生地到90g，又开3副，并且配合1.5g科学中药的柴胡加龙骨牡蛎汤洗刷心灵创伤。这一次病人白天的情绪也很稳定，病人非常开心。病人今天还问我，“中药不都是慢郎中吗，为啥她当天就有效果？”这其实是大众的一个误解，中药不是慢郎中，得看是什么病。气化病和神志病，在开方正确的情况下，效果都比较快，常常是“一剂知、二剂已”。病*感染的治疗具有压倒性的优势，但是细菌感染的治疗速度没有抗生素来的快，不过中药的优势在于没有耐药性这个说法。而形质病改善症状也快，但是实际效果则不一定，很多病的治疗都是百日为期的，不过有些病西医可能会让你终生服药。如果有肿瘤，更没有西医直接切除快。又比如情况紧急要补水，喝水喝药也没输液来的快；低蛋白血症中医是用大剂量白术等药，但是病人如果肠胃水平不好了（先不论针灸），等它运化吸收完毕，效果也不见得快，也是没有西药直接注射白蛋白来的直接的。这个病人其实是遭受了一些打击，而得了神志病的，之前吃西药4年，情绪和睡眠也还算稳定，但副作用是人变得傻乎乎的，后来就慢慢停掉了。前一阵某微量元素“砖家”说可能是肾上腺素的问题，开了可的松，当然吃了一阵子也是一点效果都没有。现在又因为头痛，“砖家”又给开了甲钴胺。。。话说回来，这种病还是需要一定的时间调整的，后续可能也需要补阳，李可老中医就有用四逆汤治疗多例抑郁症的经验。希望以后能对中医的宣传能更广泛具体一点，应该让病人们知道中医也能治这种病，且无副作用，不是只有吃西药这一种选择。如果当时就看中医，也许就不用拖那么久，受这么多苦了。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇