防己

首页 » 常识 » 诊断 » 水气病脉证并治十四
TUhjnbcbe - 2020/11/19 20:30:00
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水气病病机:由于感受风邪,正气在表与风邪搏结,水液运化失常,导致出现水肿。风水脉浮,恶风,骨节疼痛是有表证,所以为风水。皮水亦浮,小腿以下肿,不恶风,也是表证。腹部胀满,不渴,可用汗法。正水脉沉为里证,迟为气血虚、寒证,有喘,水气内伏。石水脉沉,但是不喘,与正水区分。*汗沉迟,而且发热,水邪与外邪相合。胸闷,四肢头面肿胀。1.防己*芪汤证(表虚风水)防己*芪汤方防己一两*芪一两一分白术三分甘草半两(炙)右剉,每服五钱匕,生姜四片,枣一枚,水盏半,煎取八分,去滓,渴服,良久再服。风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己*芪汤主之。腹痛者加芍药。脉浮身重为邪气在表而兼有水湿。汗出恶风,为表虚,应用防己*芪汤。防己*芪汤,防己健脾利湿祛邪,白术燥湿健脾,*芪补卫行气。甘草补中调和诸药。2.越婢汤证(风水表实)越婢汤方麻*六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两右五味,以水六升,先煮麻*,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风者加附子一枚,炮。风水加术四两。(《古今录验》)风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。风水恶风,一身悉肿,脉浮可看出外邪束缚,但是不渴,说明邪气虽入里但里热不盛。此时应以越婢汤外解表邪利水,内清里热。越婢汤,麻*发表利水,生姜、甘草、大枣补中健脾,石膏清热。3.防己茯苓汤证防己茯苓汤方防己三两*芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两右五味,以水六升,煮取二升,分温三服。皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。皮水亦是表邪所致,肿在四肢,聂聂动为水气表现。防己茯苓汤,防己健脾利湿,*芪补卫助气,桂枝温阳化气,桂枝得茯苓则善于利水而不解表。茯苓利水,甘草调中。4.越婢加术汤证、甘草麻*汤证越婢加术汤方(方见上,于内加白术四两,又见脚气中)甘草麻*汤方甘草二两麻*四两右二味,以水五升,先煮麻*,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重复汗出,不汗,再服,慎风寒。里水,越婢加术汤主之,甘草麻*汤亦主之。里水为在表邪气内入而得,是表里同病。治法应表里双解,无汗水肿、脉沉小便不利应用越婢加术汤,表实无热,无汗不渴应用甘草麻*汤发表。越婢加术汤,越婢汤发表清热,白术健脾燥湿利水,使风邪从皮毛而散,水湿从小便而利。甘草麻*汤,麻*发散束表风寒,宣肺利水,甘草和中扶正,防麻*发汗过度。5.麻*附子汤证(里阳不足,外有水气)麻*附子汤方麻*三两甘草二两附子一枚(炮)右三味,以水七升,先煮麻*,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。杏子汤方(未见。恐是麻*杏仁甘草石膏汤)水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风;无水虚胀者,为气;水,发其汗即已。脉沉者宜麻*附子汤;浮者,宜杏子汤。沉而又小,是在里阳气不足,属于少阴心肾。脉浮为风,说明水气病仍然是由感受外邪所致,所以在里阳不足脉沉时,应温里、发汗同用。麻*附子甘草汤,麻*发散表邪而宣肺利水,附子温助肾阳而震慑阴水,甘草健脾调和。6.芪芍桂酒汤证(*汗表虚)*芪芍药桂枝苦酒汤方*芪五两芍药三两桂枝三两右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也(一方用美酒醯代苦酒)。问曰:*汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正*如柏汁,脉自沉,何从得为之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。*汗病是由于表邪遏制导致水气停留,阻遏营卫而生热邪,与湿相合形成湿热,而兼有表虚汗出。芪芍桂酒汤,*芪补虚固卫,桂枝、芍药调和营卫,醋酸收,助芍药利水和营通经,收敛汗出。心烦不止,可能是饮醋不下所致,可能是药力被邪气阻滞所致。7.桂枝加*芪汤证桂枝加*芪汤方桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚*芪二两右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,温服取微汗;若不汗,更取。若身重,汗出已辄轻者,久久必身瞤。瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为*汗,桂枝加*芪汤主之。本证亦是*汗,由湿热内蕴所致,其与芪芍桂酒汤不同的是,本方以汗出不透,腰以上有汗,腰以下无汗为主,用桂枝汤调和营卫,加上*芪固表行气,发汗使湿热得行得解。8.桂枝去芍药加麻辛附子汤证桂枝去芍药加麻*细辛附子汤方桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻*二两细辛二两附子一枚(炮)右七味,以水七升,煮麻*,去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。气分病,由于营卫之气不和,内有寒水停留,是表里同病,水气停聚,故名为气分。既要通阳开气解表,又要调和气血营卫,还不能阻滞气血运行,所以用桂枝去芍药汤加上麻*附子细辛汤。9.枳术汤证枳术汤方枳实七枚白术二两右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软,即当散也。心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。本方与上方作对比,本方仅为脾虚气滞,水饮内停,治应行气燥湿利水。枳术汤,白术健脾利湿,枳实导气。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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