石家庄最好的白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4292609.html胡希恕解读《经方》讲座第二部分金匮要略十五、水气病脉证并治第十四、水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已，脉沉者，宜麻*附子汤；浮者，宜杏子汤。麻*附子汤方麻*?三两甘草?二两附子?一枚，炮上三味，以水七升，先煮麻*，去上沫，纳诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。杏子汤方?未见，恐是麻*杏仁甘草石膏汤这一段都挺好的。“水之为病，其脉沉小，属少阴”，少阴之为病，脉微细，细就是小，这个脉比较而言就是沉，不那么浮，这是少阴病。那么少阴病也在表嘛，所以风水也可以发生少阴病，不是不可以发生少阴病。“属少阴”就是这种水气病属少阴。“浮者为风”，只是浮，就是前面讲的风水。“无水虚胀者，为气”，也有虚胀的，这在临床上我们也常见，看到它发肿，但是摁着没有水，不像水一摁没指、有坑，它没有（坑儿），这是虚胀，是气，气当然不能发汗了。“水，发其汗即已”，凡是水肿，发汗就可以好病了，无论是少阴，还是太阳病的这种风水。“脉沉者宜麻*附子汤”，脉沉，就是沉小了（水之为病，其脉沉小，属少阴），那个属于少阴病，得用少阴的发汗法子，少阴的发汗法子就得在发汗药里加附子，麻*甘草加附子，这是麻*附子甘草汤，咱们在《伤寒论》少阴篇就有了。”浮者宜杏子汤”，杏子汤在本书上没有、不见，那么各家的说法就不一样了。这个书（《金匮要略》）上说恐是麻*杏仁甘草石膏汤，那么在《医宗金鉴》他们说就是麻*甘草汤加杏仁。我认为这些说法都不对的。《伤寒论》上有，这说明是大青龙汤（1P91页），回头你们翻《伤寒论》，“太阳伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，用大青龙汤发之”。“无少阴证"，少阴证它脉沉小，那得用麻*附子甘草汤。这一段就针对那个来的，所以如果脉沉小，这是少阴病，大青龙汤用不得。大青龙汤是越婢汤与麻*汤合方，里头也有杏仁，古人或者管它叫杏仁汤也不一定啊，这是无从考据的。但是，我们就风湿这种病，根据《伤寒论》又有“太阳伤寒，脉浮缓”这么个条文，“脉浮”它是属于风湿、属于风水，所以我们说大青龙汤比较合理。甘草麻*汤加杏仁，那不叫方，加杏仁就能治的话，那么甘草麻*也能治风水啊，如果是身疼痛，那更应该用大青龙汤。这种风水，有两个讲法，有一个是身不疼痛，有一个是身疼痛的。那么如果身疼痛，这种风水用大青龙汤更好，它本来就是要身疼痛的；就是不疼但重也可以用，根据《伤寒论》条文所讲。我想大青龙汤合理。麻杏石甘汤（1P页）治不了，麻杏石甘汤不能够治水气的。还不如用越婢汤治水气呢。这一节原则上讲得很好，所以风水不是只是阳性病，少阴病也有的，这里提出来“属少阴”，与这个（阳性的）风水区分，所以说（阴性的风水）属少阴，其实就是风水而陷于少阴病，也得发汗。水都得发汗，在表嘛，不过它（阴性的风水）发汗得用麻*附子甘草汤，与阳性病的发汗的方法不一样。阳性病得用杏子汤，杏子汤是个疑问，大家的说法不一，我认为是大青龙汤比较好。、厥而皮水者，蒲灰散主之。?方见消渴中这一段大家的解释也是千奇百怪的。“厥”，厥者无汗，四肢厥就是血少。“皮水”也是应该发汗的，“厥而皮水者”不可发汗，只能利尿。但厥无汗嘛，这个（厥而皮水）应该用利尿的法子。这里用蒲灰散，大概总是有热的，蒲灰、滑石两种药前面讲过，都是利尿药，都是偏于治热，那么这种“厥”不是寒厥。注家有这么解释的：说厥就是逆，皮水逆了。这是药丸解释了，说是水出来了，拿蒲灰散外敷，我认为（这种解释）是大成问题的。陈修园、《医宗金鉴》都是这么解释的，我认为不是这样的，它没说外敷，“蒲灰散主之”还是指内服药，就是利小便。凡是水气病，无论风水、皮水，当然不是一个治法了。你像我们前面讲的防己茯苓汤是桂枝甘草为基础，也是解表的办法。当然也有用麻*的机会，也不是没有。但是要是厥，这是血虚，你不但麻*不能用，桂枝也不能用，所以必须利小便、只能利小便。蒲灰散也是举其一例而已，当然在临床上还有其他利小便的法子来治水肿。底下讲*汗了。（编者按：以上内容摘自《胡希恕金匮要略讲座》学苑出版社）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇