TUhjnbcbe - 2020/10/7 12:05:00
案四，赵女士，53岁，年7月4日首诊。左乳癌术后一年半，左臂术后肿及今未消，三月前西医查有右肺胸膜下结节，肾积水，胆结石。视其精神可，但自述眠不安，每夜三点半即醒，醒后再眠难。纳强，自觉腹满，左大腿及左臂胀。偶心慌。舌红苔白略*。师父辨为血水不利，少阳气机阻滞。处方：防己20g，茯苓50g，柴胡12g，*芩12g，半夏12g，浙贝母15g，土茯苓15g，瓜蒌30g，路路通15g，漏芦15g，王不留行15g，龟甲15g，独活15g，骨碎补15g，桑寄生15g，续断15g，土元15g，自然铜20g，*连10g，鸡内金30g，金钱草30g，30剂煎服。这里有着防已茯苓汤、小柴胡汤、独活寄生汤的影子，有辨证用药也有辨病用药。当下主要矛盾是手术后遗症血水不利致肢体肿胀疼痛与乳腺癌本身病症伴随少阳气机不畅。《金匮要略》中云，“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之”。其内防己3两，茯苓6两，两药一渗一利组合，是为去皮水之主药，师父用防己茯苓合用路路通、王不留行、瓜蒌、漏芦，既活血利水通络应了术后血水不利病机，又照顾了乳腺癌的辨病用药，实为妙着。防己，《神农本草经》：“味辛。平。主治风寒。温疟。热气。诸痫。除邪。利大小便。”《名医别录》：“味苦。温。无*。主治水肿。风肿。去膀胱热。伤寒。寒热邪气。中风。手脚挛急。止泄。散痈肿恶结。诸蜗疥癣。虫疮。通腠理。利九窍。”上四则病案，恩师皆随手拈来，虽散落于日常的诊务中，但聚在一起考量，师实为经方用药遣方的一次完美演绎。对防己的应用从除邪利大小便到皮水风肿通凑理，基本概括《神农本草经中》的用途，至于用防己治中风的用途，师父小续命汤的机会太多矣！不必赘述。叹曰：能入师实乃众弟子之大幸！（杜立志）预览时标签不可点