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TUhjnbcbe - 2024/10/16 8:59:00
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如果你出现了下肢水肿,蛋白尿,甚至血尿,不要急着担心害怕,这些在中医的范畴内是可以调理好的。医院肾病科主任赵春芝,去年年底出专家门诊时,接诊了一位年轻的患者张先生:

张某,男,38岁。年9月初诊

间断双下肢水肿、蛋白尿血尿3年,双下肢水肿加重一周。三年前诊断为“肾病综合征”行肾穿刺活检诊断为不典型膜性肾病,对症治疗后病情反复发作,面黄,双下肢皮肤色黑粗糙,浮肿,畏凉,腰痛,脱发,恶心,纳呆。舌红,苔薄。脉沉细;

理化检查示:肌酐.6umol/L,尿素氮6.7mmol/L,血清白蛋白30.5g/L,24小时尿蛋白定量7.1g

辩证为脾肾亏损,水湿停蓄,久病入络。治宜健脾益肾、温阳利水、活血通络,予防己黄芪汤合桃核承气汤加减

药物组成:生黄芪30g,白术20g,汉防己15g,防风15g,茯苓15g,泽泻30g,白芍15g,制附子15g(先煎),丹参15g,桃仁10g,酒大黄10g,生甘草10g,炙水蛭10g,土鳖虫10g,生姜2片,砂仁10g(后下)

日1剂,水煎分早晚2次服,连服28剂

10月二诊:疲乏感减轻,下肢水肿明显改善,余症悉减,理化检查示肌酐.6umol/L,尿素氮4.3mmol/L,血清白蛋白37g/L,24小时尿蛋白定量2.5g

遂以上方加地龙,桂枝,鬼箭羽,每日1剂,水煎服21剂

11月三诊:前方加减续服半月,双下肢已不肿,理化检查示肌酐95.3.6umol/L,尿素氮4.0mmol/L,血清白蛋白44g/L,24小时尿蛋白定量1.02g,检查结果趋于平稳,观察1个月未复发

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