编者按：该文刊载于《中医文献杂志》年第1期17-19页。作者为陕西省中医药研究院文献信息所（西安，）呼兴华丁辉焦振廉
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湿证，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现。明清医家冯兆张整理宋金元明以后不同医家学派论治湿邪的观点，结合个人的实践体会，著有《冯氏锦囊秘录》，为后世研究宋元明清医家湿证诊治规律提供了重要资料。
冯兆张，字楚瞻，明清浙江海盐人，生卒不详，约生活于明代崇祯至清代康熙年间，医名甚广，兼通各科，尤精儿科。《冯氏锦囊秘录》中《杂症大小合参》之卷九收载湿证文献内容丰富，对后世脾虚湿热证治理论发展多有启发。从病因性质、致病特点、治则方药等方面予以探讨。
湿邪的病因性质
从发病角度看，冯兆张强调湿邪致病的隐蔽性与广泛性。如《杂症大小合参·卷九·湿门》开篇即言“夫天下默然而受其累者，湿之谓乎。”从病因分类看，冯兆张将湿邪来源分为四种，即气化之湿、外感之湿、内伤之湿、先天之湿。从病因发展看，冯兆张受明代温补学派影响，倾向于湿从热化（湿热）与湿从寒化（寒湿）两种。看重脾虚在“湿从热化”发生中的启动作用。
湿邪的致病特点
就湿邪的阴阳属性而言，冯兆张肯定“湿为阴邪”。就湿邪致病的分类而言，肯定明代温阳学派观点，总结湿邪致病分为五种：中湿、破伤湿、风湿、湿热、寒湿。就湿邪致病的部位而言，认为湿邪化热易阻遏清阳，湿邪化寒则流注四肢。
湿邪的治法方药
《杂症大小合参·卷九·湿门》收载治湿方3首，体现冯兆张治疗湿证有三法：其一，利水渗湿，见参术散。并提出湿邪的治法与禁忌，“不可发汗，并忌向火烘袭，致湿内淫，变生别病。”其二，芳香化湿，见小除湿汤，系平胃散化裁。其三，助脾去湿，见除湿汤。
《杂症大小合参·卷九·方脉湿门合参》收载治湿方10首，对于丹溪学派与明代温补学派关于湿热治则治法相关内容多有引述。
首先，载引《丹溪心法·卷一·中湿四》在治疗上主张分上下、内外或上中下三焦分部用药，如“上部湿，苍术功烈；下部湿，宜升麻提之。外湿宜表散，内湿宜淡渗，下焦湿肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗，防已、、龙胆草、之类。”方如二妙散。
其次，载引《医贯·卷之六·后天要论·湿论》总结金元以来医家治疗湿证的方法，并做一点评。如，对于湿热腰肾痛，微欲出汗为度，方用羌活胜湿汤。对于脾虚湿盛之泄泻，肯定金元医家刘完素风药燥湿法及李杲提出的升阳除湿法（升阳除湿汤）。另提出对于热郁发黄者，用健脾疏肝之逍遥散，并告诫，“切忌五苓散，用之者十不一生。”
其余方剂，虽然多选自前贤医著，却间接体现了冯兆张对湿邪诊治的经验。包括：温散寒湿法，方如甘草附子汤；祛湿固表法，方如防己黄芪汤；健脾化湿法，方如术附汤、生附汤；和胃化湿法，方如加味平胃散、御院平胃散；宣通气机法，方如三花神佑丸。