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独活寄生汤是什么方呢？这是很有名的祛湿剂，可以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，
组方为独活，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。所有这些，水煎服。
下边通过一个案例，给大家说说怎么用
之前一个女性老者，在子女的搀扶下而来
最近这两个月以来，患者四肢关节疼痛剧烈，日夜不休。紧接着，除了四肢关节，浑身上下的肌肉筋骨，仿佛也跟着疼痛，而且越来越剧烈。同时，患者左下肢肿胀。总之，剧烈而持续的疼痛感已经让患者感觉生不如死了。
家属代述，早在六年前，老人就已确诊过风湿性关节炎、骨性关节炎了。那个时候，她的四肢关节就有些疼。好在当时症状尚可以忍受。但最近这两个月，问题忽然加重，患者逐渐无法忍受。
了解到这些后，仔细查看患者舌脉，发现舌质红，舌苔白，脉平。
随后，书方一首。但见：
川芎、羌活、独活，桑寄生，老松节，秦艽，北防风，熟地，白芍，桂枝，茯苓，炒杜仲，炙甘草，川断，太子参，大枣。
所有这些，水煎服，每日一剂。
结果如何？患者服用14剂以后，复诊表示，浑身舒畅轻松很多，疼痛明显减轻。但是，左下肢浮肿依然。
这时候，在上方基础上，稍作加减，药用当归，桂枝，老松节，生薏苡仁，防己，茯苓，白芍，炙甘草，大枣，防风，木瓜，生黄芪、炙黄芪，薄荷（后下）。
所有这些，水煎服，14剂。
最终，患者表示浑身疼痛大为好转，已经不影响正常生活了，浮肿基本消失，对治疗效果满意。
现在，我们来分析一下这个患者。
此人舌红，苔白，脉平，二便和饮食都可以。这看似没什么线索可言。
唯一的突破口，就是患者的年龄。没错，就是她73岁的年龄，以及之前六年的关节痹痛病史。
咱们都知道，随着年龄增长，人的肝肾是日渐亏虚的。就这个患者而言，她属于年事已高，肝肾亏虚日久。再加上有六年病史，久病伤肾，这就加剧了肝肾的亏虚。
那么在肝肾不足的影响下，患者正气虚弱，所以长期以来盘滞于身的风寒湿邪，得以进一步侵袭关节、筋肉。气血由此闭而不通，加剧了患者的疼痛。风寒湿邪阻滞，津液代谢失常，所以患者下肢浮肿。
所以说，治疗的思路，就是补益肝肾，祛邪通络止痛。
上述所用方子，熟地、桑寄生、太子参、白芍、川芎、大枣、茯苓，用于补益肝肾，扶助气血。杜仲和川断，也有益肾之效。这些，就是在扶正。
羌活、独活祛风湿止痛，前者善治上半身，后者善治下半身，松节、秦艽、防风、桂枝可以祛风除湿，散寒通络。杜仲和川断，在补肝肾的同时，还可以强腰膝，止痹痛。
说到这里，我们回头看独活寄生汤最大的特点。这就是主治痹症日久、肝肾两虚、气血不足。这和医案里患者的情况基本一致。独活寄生汤原方里，桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾，当归、芍药、地黄、川芎养血活血，人参、茯苓、甘草健脾益气。这些，就是在扶正。独活、细辛、防风、秦艽用于驱邪。桂心温里祛寒，通行血脉。医案里，独活寄生汤里的牛膝、细辛、当归去掉，桂心换桂枝，加羌活、松节、大枣、川断，增强祛风除湿，通络止痛之效。
二诊的时候，遵循的也是扶正祛邪的思路。当归、白芍、黄芪、炙甘草和大枣补益气血。桂枝、松节、薏苡仁、防己、防风、木瓜则用于祛风湿、散寒通络。其中薏苡仁配上茯苓，则有利于帮助患者消肿。
这就是利用独活寄生汤加减，治疗顽固痹症的例子。
人到了七八十岁，这风寒湿邪在身上一点都没有，恐怕不太可能。而且，随着年龄增长，病情日久，老人家的肝肾日益不足，气血日益亏虚，那么他的躯体感受会越来越差，表现为疼痛越来越剧烈，活动越来越受限。不可忽视的是，这种状态，严重影响患者心理，使得患者产生身体日益衰败、来日无多的感受。而这种心态，反过来也会进一步损害患者的健康。
那这个时候，独活寄生汤的存在，就有价值了。我们再把它的主治温习一下：痹症日久、肝肾两虚、气血不足。患者多腰膝疼痛、肢体屈伸不利，或者麻木不仁，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。总之，是正虚为本，风寒湿邪盘滞为标。可以说，这是高龄老人的护身符。
#风湿性关节炎#