今天这篇文字，我想和你聊聊，发人深省的“颈椎病型耳鸣”。这是一种什么耳鸣啊？来吧，我给你说个真实的医案故事。你看完，就都懂了。话说有这么一个男子，当时是50岁，初诊时间是年的7月17日，正值阴雨连绵，暑气正浓之时。大概从十天前开始，此人不知道怎么回事，忽然之间就耳鸣了。他这个耳鸣，和别人不一样，不像人家那样，类似风吹、潮水、蝉鸣、汽笛，而是好像拐棍敲击地面那样，发出“笃、笃、笃”的声音。有些时候，患者能明显感觉到，这个耳鸣声，和心跳是几乎同步的。但也有很多时候，不同步。这到底怎么回事呢？
患者百思不得其解，就去看中医了。看的谁呢？正是中医耳鼻喉科名家，干祖望前辈。刻诊，见患者舌苔薄白，脉细，二便和食欲很好。面对这个患者，干祖望前辈也是揣度良久。当他了解到患者的耳鸣特点时，就上前用手按压患者右侧颈动脉。这一按，患者的耳鸣声音就明显减轻了。在了解到这些情况以后，干祖望前辈就写了一张方子。但见——藿香，佩兰，泽泻，防己，车前子，红花，桃仁，当归尾，赤芍，石菖蒲。所有这些，水煎服。结果如何？患者回去，服用7剂以后，就打电话过来，说目前诸症悉平，耳鸣声消失了。这是在11年前，于《江苏中医药》上刊发的验案。感兴趣的朋友，不妨自己翻阅查找一下。
我说一说这里的学问吧。它还是很有现实意义的。你看，这个患者的耳鸣声，有些时候和心跳同步。而且，其声音，也不是一般的蝉鸣、潮水、汽笛，而是类似血液冲击血管所形成的“笃、笃、笃”的声音。这就提示我们，他的这个耳鸣，很可能和血运有关系。请注意，这个患者，有颈椎病，这是非常值得重视的细节。有颈椎病，你就得考虑有气血受阻、运行不畅的问题。甚至有些人，会因为常年的颈椎病而气滞血瘀。淤阻在内，血液要想被正常输送到局部，那就势必要加大力量。力量加大的结果，就是血液冲击的时候，发出异常声响。这个声响，就是患者感受到的耳鸣。同样，当干祖望老前辈按压患者右侧颈动脉的时候，脉道受到的冲击减轻，所以耳鸣声也跟着减轻了。因此，我们可以笃定：患者的耳鸣，源于颈椎病所导致的气血瘀滞。活血化瘀，是必由之路。另外，就患者发病时间的气候特点来看，也得适当考虑湿邪困阻。
那好了，我们看看当时干祖望前辈，是怎么用方解决这个问题的——这里头，红花、桃仁、当归尾、赤芍，用于活血化瘀。佩兰、藿香，用于芳香化湿。石菖蒲，用于开窍。泽泻、防己、车前子，用于利水渗湿。这样，患者淤血得解，湿邪得化，患者的耳鸣自然就可以改善了。这就是干祖望老前辈治疗耳鸣的一则经验。我当初看到以后，觉得特别好，所以一直收藏至今。我认为，这则医案和验方，给了我们看待耳鸣的另一种思路。这就是，有些耳鸣，不是耳朵本身造成的。其声响，来源于耳朵周围的其他部位。其中，颈椎病算是最为常见的一种病因。临床上，有不少耳鸣患者，伴随颈椎病。而当颈椎病有所改善以后，耳鸣也会随之改善。当然，就具体的致病机理来说，未必全如上文所述。但是有一条，是放之四海而皆准的：有耳鸣毛病的人，务必考虑有没有颈椎病。如果有，赶紧治颈椎。多年颈椎病的患者，你要重视预防耳鸣的发生。一旦出现症状，你得知道问题的根儿在哪儿。颈椎病所致的耳鸣，中医临床常用活血化瘀之法。医案中的配伍，兼顾到化湿的问题，有它的特殊性。非专业的读者朋友，应该在中医师的辨证指导下来借鉴、加减，不宜照搬。