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TUhjnbcbe - 2024/6/20 7:58:00

资料来源:

1.张永健,张伟.中西医结合治疗类风湿关节炎的临床研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,,27(05):1-4。

2.陈科宏,徐海波.独活寄生汤治疗类风湿关节炎的疗效观察及对患者血清炎症因子的影响[J].中华中医药杂志,,32(02):-。

3.李辉,刘晓峰.中药治疗类风湿关节炎作用及机制研究进展[J].中医药信息,,33(02):-。

类风湿关节炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,以对称性多关节炎和多系统受累为特点。按照现代医学治疗原则,通常采用非甾体抗炎药、疾病修饰性抗风湿药和生物制剂等进行治疗以控制病情活动、延缓病变进展和改善患者生活质量。而中医药治疗,以其辨证施治、整体观念和调和阴阳的特点,也为类风湿关节炎的治疗提供了补充和选择。

中药治疗类风湿关节炎的有效性在众多临床实践和研究中已得到了一定程度的验证。中医认为类风湿关节炎属于“风湿痹症”的范畴,其病因病机主要与风、寒、湿邪侵袭,阻碍经络、气血运行不畅,以及脏腑功能失调有关。因此,中药治疗径直针对这些病因病机,采取祛风除湿、活血化瘀、补益肝肾等方法。

在实际应用中,中医师会根据患者的具体体质和病情变化,运用辨证施治原则,选用适合的中药方剂。例如,常用的具有抗炎、镇痛作用的中药有黄芪、白芍、细辛等;具有活血化瘀作用的有当归、川芎、赤芍等;以及具有祛湿作用的苍术、防己等。

尽管使用中药治疗类风湿关节炎在传统上有着悠久的历史,并且现代研究也发现了一些机理,例如中药可以通过免疫调节、抗炎、抗氧化等多种途径发挥作用,但其效力和作用机制仍然需要进一步通过严谨的科学研究来阐明。此外,对于中药的标准化、质量控制等也是当前研究和应用中药需面临的问题。

许多临床研究表明,中药联合西药治疗类风湿关节炎在改善关节功能、减轻病人症状、降低西药用量以及减少西药的副作用方面具有一定的优势。例如中药方剂如扶正化瘀方、独活寄生汤等,在实际临床应用中配合西药使用,能提高病人的整体治疗效果。

然而,中药治疗类风湿关节炎的完整效果和作用机制仍需更多高质量的研究来证实,这包括临床随机对照试验、药理研究等,以确保中药治疗RA既安全又有效。中药的个体化治疗,即同一种疾病根据不同患者的体质和病情选择不同的治疗方案,也是评估其效果的复杂性之一。

在我们的实际生活中,除了用中药治疗类风湿关节炎之外,其实还有许多其他的办法可供参考借鉴。

药物治疗是类风湿关节炎治疗的主要手段,根据药物作用机制和使用时机,可分为以下几类:

1.非甾体抗炎药:这类药物能够快速缓解关节疼痛和炎症,但无法阻断疾病进程,长期使用会有肾脏损伤和心血管风险等副作用。

2.糖皮质激素:具有强效抗炎作用,能快速控制活动期类风湿关节炎的炎症症状,但长期大剂量使用会导致严重副作用,包括骨质疏松、皮肤变薄、高血压、糖尿病等。

3.疾病修饰性抗风湿药:这类药物是类风湿关节炎治疗的基石,可以改善病情、延缓关节损害。常用疾病修饰性抗风湿药包括甲氨蝶呤、羟氯喹、硫唑嘌呤等。甲氨蝶呤是首选,起效较慢但可显著改善关节炎症和阻止关节损伤。

4.生物制剂:这类药物是针对特定炎症介质的抗体或受体融合蛋白,如抗TNFα单克隆抗体、IL-6受体抗体、B细胞抑制剂等。对于疾病修饰性抗风湿药治疗反应不佳的患者,生物制剂是重要的选择,可以明显改善症状且阻止关节进一步破坏。

5.靶向小分子药物:JAK抑制剂是新兴的靶向治疗药物,通过抑制炎症信号通路来控制类风湿炎症反应,如托法替尼和巴里替尼。对于不能使用生物制剂的患者,JAK抑制剂提供了另一种治疗选择。

非药物治疗主要包括:

1.物理治疗:采用热疗、冷疗、超声治疗、电疗等方法减轻疼痛、缓解肿胀、提高关节功能。

2.康复治疗:通过专业的康复师进行关节功能训练和肌力训练,帮助患者恢复和提高日常生活活动能力,预防关节畸形。

3.健康教育:对患者进行疾病知识宣教,帮助患者了解疾病、正确服药,并根据疾病变化及时调整治疗方案。

外科治疗用于疾病晚期,或者药物治疗、非药物治疗均不能有效缓解症状的患者。常见手术方式包括:

1.关节镜手术:适用于关节滑膜炎症较重的患者,通过切除炎症滑膜组织来减少关节内炎症。

2.关节融合术:适用于严重关节松动或疼痛无法控制的患者,手术将关节固定在功能位置,牺牲关节活动以减少疼痛。

3.关节置换术:当关节受损严重影响患者生活质量时,可采用关节置换术,通过植入人工关节来恢复关节功能。

类风湿关节炎的治疗需要综合考虑患者的病情、药物反应、合并症等因素,并由风湿病专科医生指导实施个体化治疗方案。患者应积极配合治疗、定期随访和评估疗效,及时调整治疗策略,以取得最佳治疗效果。

总结来说,中药在治疗类风湿关节炎方面的确具有一定的有效性,并且对于某些患者有着不可替代的作用。但是,由于中药的复杂性和研究的局限性,要确立其在类风湿关节炎治疗领域中的确切地位,还需要不断深入的研究与探究。

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