明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器作者：谢天编辑/姜媛校对/胡鑫、刘祎妮导读：防已*芪汤，来源于《金匮要略》，由防己、*芪、白术、甘草等组成，适用于小便不利，气虚水肿，气短心悸，食少便清。《金匮·水气病脉证并治第十四》：“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己*芪汤主之，腹痛者加芍药。”李某，女，27岁初诊：患者诉当日晨起发现手足水肿，自腕踝关节以下肿，按之凹陷，旋复起，无发红及皮温升高，无其他自觉不适，二便纳寐可。刻诊：症同前，舌淡苔薄白，脉浮软微滑。辨证：风水治法：益气祛风，健脾利水方药：防己*芪汤加减防己15g*芪15g生白术30g桂枝15g茯苓30g防风20g蒲公英30g泽泻15g二诊：水肿仅余踝关节附近少许，舌淡苔薄白，脉浮软微滑，沉取少力。辨证：风水治法：益气祛风，健脾利水方药：防己*芪汤加减防己15g*芪30g炒白术20g桂枝15g泽泻15g防风15g茯苓30g山药20g蒲公英20g川牛膝15g三诊：水肿已除，予补益肺肾善后。按：患者水肿起病急,发展快，脉象浮，属风水的范畴，结合舌淡、脉浮软微滑为卫表不固，外受风邪，水湿泛溢肌肤所致。《金匮·水气病脉证并治第十四》：“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己*芪汤主之”，故方选防己*芪汤以益气祛风，健脾利水，方中防己既能祛风湿，又能利水，为方中祛邪主药；*芪既能益卫固表，又能利水消肿,为扶正主药，与防己共为君药，增强了益气利水祛风之力；白术补气健脾，燥湿利水，助防己利水以消肿，合*芪益气以实卫。合苓桂术甘汤以增强温阳化饮、健脾利湿的作用；加防风，合*芪、白术组成玉屏风散，以增强固表祛风之功。二诊患者水肿大消，此时治疗当以治本为主，佐以治标，因水肿的形成与五脏的生理功能密切相关，其中尤以肺脾肾三脏为主，故治疗后期以健脾益肺补肾为主，效不更方，再原方的基础上，加山药健脾益肺补肾，加重*芪的剂量，易生白术为炒白术以增强健脾的作用。患者复诊，水肿已除，予补益肺肾善后，后随访水肿未复发。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
