北京中科白癜风医院诈骗曝光 https://m-mip.39.net/nk/mip_5154127.html糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。据统计，在病程超过25年的糖尿病患者中，大约20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，危害较大，是终末期肾病（即尿*症）的主要原因。糖尿病肾病没有特殊治疗方法，早期发现，及早干预对阻止和延缓进一步发展为终末期肾病非常重要。
肾是人体主要的排泄器官，它将身体产生的各种代谢废物随着尿液排出体外，肾功能一旦受到损害,就会造成人体废物蓄积。当糖尿病肾病发生时，肾会因高血糖等因素，使肾小球滤过率增高，从而使大量的蛋白也从尿中排出。长此以往，会发展为尿*症。所以，在众多的晚期糖尿病慢性并发症中，糖尿病肾病无疑又是严重影响糖友生活质量和花费巨大的并发症。
糖尿病肾病的分期
糖尿病肾损害是一个逐渐发展、日积月累的较为漫长的过程。临床上将糖尿病肾病分为五期。一般从糖尿病发病到终末期肾病需20~30年的时间，但若糖尿病控制不良或治疗不当，则尿*症时间可提前10年。
糖尿病肾病的自然病程如下
早期肾肥大、功能亢进→正常白蛋白尿期→微量白蛋白尿期→(早期糖尿病肾病)→蛋白尿期(临床糖尿病肾病)→慢性肾衰竭(尿*症)
糖尿病肾病的防治
假使诊断出糖尿病肾病，那么治疗应以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白等指标为主，还包括生活调摄、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症、透析治疗等。
指标控制
血糖
糖尿病肾病患者血糖控制应个体化，建医院测一下糖化血红蛋白（HbA1c），控制目标为不超过7%；对于有低血糖风险或老年糖尿病肾病患者、有慢性疾病和轻中度认知障碍等，推荐HbA1c不高于8%；对于有终末期慢性疾病或中重度认知障碍者，推荐HbA1c不高于8.5%。
血压
合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，推荐18岁的非妊娠糖尿病患者血压应控制在/90mmHg以下。对伴有白蛋白尿的患者，血压控制在/80mmHg以下可能获益更多。舒张压不宜低于70mmHg，老年患者舒张压不宜低于60mmHg。
血脂
慢性肾脏病是脑血管疾病（CVD）的独立危险因素，而脑血管疾病又可增加慢性肾脏病患者死亡风险，多数糖尿病肾病患者死于脑血管疾病，并非终末期肾病。血脂是脑血管疾病的可控危险因素，良好的血脂管理可改善糖尿病肾病患者预后。推荐糖尿病肾病患者血脂治疗目标为：有ASCVD病史或eGFR60ml/min/1.73m2等极高危患者LDL-C水平小于1.8mmol，其他患者应小于2.6mmol。
生活调摄
控制饮食
①低盐饮食高盐饮食是我国特有的饮食习惯。高盐摄人可升高血压及尿蛋白，增加终末期肾病、心脑血管疾病及全因死亡的风险。因此，推荐糖尿病肾病患者限制盐的摄入少于6克／天，但不应低于3克／天。对于合并高钾血症的患者，还需要限制钾盐摄人。日常中，一啤酒瓶盖铺平装满盐大约是6克盐。②低脂饮食建议糖尿病肾病患者膳食中适当包含ω-3脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
适宜运动
建议糖尿病肾病患者每周至少进行分钟中等强度（如快步行走）的有氧运动，每周至少5天分次进行，每次至少30分钟。对于有心血管疾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等高危人群，应减少运动，防止心力衰竭、皮肤破溃、玻璃体出血等发生。
肾脏代替治疗
对于进入终末期肾病的糖尿病肾病患者，应及时进行肾脏替代治疗，根据糖尿病肾病患者自身情况，可选择血液透析、腹膜透析或肾移植。
专家简介
王会芳，副主任中医师，省级重点专科肾病科主任，从事内科临床工作20多年，医院进修学习，作为全国名老中医学术经验继承人，医院任琢珊教授学习，兼任中国中医药肾病学会委员、保定市糖尿病学会委员。擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、胃肠疾病、失眠、肾病及内科疑难杂病。
THEEND
医院/医院
河北省糖尿病中医诊疗中心
医院、职工医保、城乡居民医保、医院
国家级、省、市医院
世界中联会糖尿病专委会常务理事单位
国家临床糖尿病研究基地联盟单位
京津冀中医药协同发展内分泌专科联盟、肿瘤专科联盟、肾病专科联盟单位
国家名医名方重点研究室颈椎专病医联体单位
国家临床重点专科疼痛专科医联体单位
国家呼吸临床研究中心呼吸专科医联体单位
省级重点专科——内分泌科、肾病科、眼科
省级重点专科——康复科（针灸推拿理疗）
市级重点专科——体检科、妇科、儿科、口腔科、肿瘤科、皮肤科、男科、治未病科（体检预防诊断治疗康复）
国家级、省级名中医工作室
河北省中医肾病研究室——拥有先进的血液透析、直肠透析设备
医院全国中医药文化宣传教育基地
中国科协创新驱动联盟中医药健康产业常务理事单位
总院
