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心衰的总体治疗原则为补气温阳,活血利水, [复制链接]

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心衰的总体治疗原则为补气温阳,活血利水,兼顾阴津。以下是根据这一原则为心衰患者制定的治疗方案:早期以心肺气虚为主,邪实不著。此阶段的治疗应以保元汤为主方,补益心肺,助心行血。若患者偶见劳倦后肢肿,可酌加防己黄芪汤进行化裁,以达到补气利水的功效。为增强治疗效果,患者平时可常服芪参益气滴丸,以补益心气,缓解症状。随着病情的发展,心衰进入中期阶段。此时期因气虚不复,运血无力而致瘀。瘀血不去,阴血难生,最终形成气阴两虚、瘀血内阻的证候。针对这一阶段,治疗应以生脉散为主方,酌加生地黄、黄精、玉竹等益气养阴之品,以及丹参、檀香、三七等活血化瘀药物。这些药物共同作用,可有效改善患者的心功能,延缓病情进展。心衰晚期,气虚及阳,瘀血日甚,血津外泄,水湿泛溢。此时患者常见喘促心悸、肢肿尿少、腹胀纳呆等症状。治疗应以真武汤合葶苈大枣泻肺汤或己椒苈黄丸为主方,以温阳化气利水。同时,可酌加白豆蔻、砂仁、薏苡仁等运脾开胃的药物,以改善患者的消化功能。但需注意,祛邪需中病即止,防止因过度利水造成阴伤和血瘀加重。此外,也可选用益母草、猪苓、泽兰、牛膝等活血利水之品,以缓解水肿和尿少的症状。中成药方面,患者可口服参附强心丸或芪苈强心胶囊,以增强治疗效果。在喘脱亡阳之时,患者需立即回阳固脱。此时可急投参附龙骨牡蛎汤加山茱萸、五味子等中药,以增强收敛固脱之力。必要时可采取中西医结合治疗的方式,以提高治疗效果,延长患者的生命。总之,心衰的治疗需根据病情的发展阶段和患者的具体情况制定个性化的治疗方案。从早期的心肺气虚到中期的气阴两虚、瘀血内阻,再到晚期的阳虚水泛、血瘀日甚,治疗需逐步调整药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。同时,患者需注意日常生活的调理和保健,遵循医嘱按时服药,保持积极的心态和健康的生活方式,以促进病情的康复。

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