北京皮炎的最好医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4658077.html在日常门诊中，很多病人常常都只知道自己抽了血查乙肝，但是却看不懂结果，拿着报告单一头雾水。今天就来跟大家说说乙肝两对半到底是个什么东西。首先，乙肝两对半包含五个项目：1.乙肝表面抗原（HBsAg）；2.乙肝表面抗体（抗-HBs）；3.乙肝e抗原（HBeAg）；4.乙肝e抗体（抗-HBe）；5.乙肝核心抗体（抗-HBc）。各项目的阳性意义见下表：那么这五个项目结合起来怎么看呢？常见的结果有以下四种情况：1.当五项都是阴性，说明没有感染乙肝病*，但是也没有抗体，没有抵抗乙肝病*的能力，最好是去注射乙肝疫苗让机体产生抗体。2.当第2(抗-HBs)项阳性，其余四项阴性，说明体内存在乙肝病*保护性抗体，也就是说你现在不用害怕乙肝病*感染了。但是过段时间这个抗体会逐渐失效甚至消失，这时就需要重新接种乙肝疫苗，保护机体不受乙肝病*的感染。3.当第1(HBsAg)、3(HBeAg)、5(抗-HBc)项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强，这三项指标阳性往往提示体内病*复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。4.当第1(HBsAg)、4(抗-HBe)、5(抗-HBc)项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。小三阳患者分两种情况，其一是病*（HBV-DNA）阴性的小三阳，其二是病*（HBV-DNA）阳性的小三阳。常认为大三阳严重而小三阳就没事，这其实是一个认识误区，病*（HBV-DNA）阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。乙肝的严重程度是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的，应该根据肝功能、B超，HBV-DNA等详细检查结果综合判断。常认为大三阳严重而小三阳就没事，这其实是一个认识误区，大三阳不一定比小三阳危险，相反小三阳也不一定比大三阳安全。病*（HBV-DNA）阳性的小三阳的乙肝病*容易发生变异、病情易复发、进展迅速、容易发展成肝硬化、甚至肝癌。除了上面四种情况外，临床上我们还有可能做出另外一些组合结果，下面我们来具体解释一下：1、当第1(HBsAg)、3(HBeAg)项阳性，其余三项阴性，俗称乙肝大二阳，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性，说明是急性乙肝的早期。病*复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。2、当第1(HBsAg)、5(抗-HBc)项阳性，其余三项阴性，俗称乙肝小二阳，单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者传染或者不传染乙肝病*。在《慢性乙型病*性肝炎》中明确指出：肝功能正常，病*量阴性，乙肝五项为一五阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。所以当查出小二阳时应仍及时进行检查，以免错过治疗时机3、当第2(抗-HBs)、4(抗-HBe)、5(抗-HBc)项阳性，其余两项阴性，说明急性乙肝感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。4、当第2(抗-HBs)、5(抗-HBc)项阳性，其余三项阴性。说明既往感染过乙肝病*，现病*已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病*是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。5、当第5(抗-HBc)项阳性，其余四项阴性。说明既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。6、掌握乙肝两对半的基本知识，为患者做好解释工作，早发现、早治疗、早预防，减轻患者的不必要担心，为患者掌握最佳治疗时机，都有着极为重要的作用。参考文献：1.全国临床检验操作规程2.解读乙肝五项，其实很容易李娜3.史上最全乙肝两对半检验报告解读小睿
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撰稿：冯碧渚
编辑：岑杰辉
审发：夏传友
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