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大盘点有肾损害前科的5类药物警惕其 [复制链接]

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大多数药物进入人体后,需经过肾脏排泄,从而可能带来药物性肾损害。

其实,通过药监局审批、进入临床应用的正规药物,大部分的肾*性都很小。

但是,我们也要留心几种肾*性稍大的药物,慎用它们。

哪些药物的肾*性较大?

1.最多见的肾*性药物:解热镇痛药

解热镇痛药,包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等,可能引起“镇痛剂肾病”。

解热镇痛药的学名叫做非甾体类抗炎药,常作为感冒药、止痛药的主要成分。

肾友们在吃感冒药、止痛药的时候,注意看一下成分说明,如果有非甾体成分,最好每次用药不要超过3天。非甾体药物不宜长期服用,累积剂量尽量不要超过2kg。

《美国肾脏学会临床期刊》发布过我国院士领衔的一项大型急性肾损害研究,结果显示,在我国,解热镇痛药引起的肾损害数量排名第一(第二名是护胃药:质子泵抑制剂)。

2.最心机的肾*性药物:拉唑

拉唑类药物,学名质子泵抑制剂(通过抑制氢离子也就是质子来抑制胃酸),是一类护胃药,包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等。

拉唑类药物使用者,比非使用者罹患慢性肾病的风险高20%~50%.

拉唑的肾*性很隐蔽,心机叵测会误导人,不仅是其他科室的大夫,即使是肾科的大夫,也不一定对拉唑的肾*性有充分的认识。

部分肾内科医生给肾友开激素药时,会习惯性地开上拉唑,预防胃溃疡。但是,没有任何权威医学指南支持这一做法,预防性地使用拉唑是没有必要的。

3.最知名的肾*性药物:马兜铃酸

马兜铃酸是马兜铃属植物中的一种成分,关木通、广防己、天仙藤、青木香、细辛等马兜铃属植物都含有马兜铃酸。

这类草药名声响亮,因其具有较强的肾*性,曾造成过大范围的“马兜铃酸肾病”。

年,马兜铃酸作为一种减肥药的成分造成了肾衰竭,首次被比利时学者正式报道出来。

一经发现,法国、英国、西班牙、波兰、美国也迅速展开调查,相关的肾损害报道在专业医学期刊上接连发布。约十年时间,马兜铃酸药物几乎被全球各国禁止使用,我国也对马兜铃酸类药物的使用作出了严格的限制。

4.最难避免的肾*性药物:抗生素

抗生素终结了细菌感染对人类生存的威胁,可以说是人类历史上最重要的药物。

如今我们每个人的生命历程中几乎都会用到抗生素,而且世界上没有绝对安全的抗生素,肾*性很难避免。

不过,肾病朋友可以避开肾*性较大的抗生素,包括两类:

氨基糖苷类抗生素是引发肾功能损害最常见的一类抗生素,包括比如庆大霉素,链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、大观霉素、西索米星、小诺米星、阿米卡星、奈替米星等。

第一代头孢类抗生素也有较大的肾*性,一代头孢包括头孢噻吩(先锋I号)、头孢噻啶(先锋II号)、头孢氨苄、头孢唑林,头孢拉定等。

5.最无奈的肾*性药物:造影剂

造影剂被广泛应用于静脉肾盂造影、血管造影、胆囊造影和增强计算机体层摄影等。

造影剂可因其高渗性直接损伤肾小管及肾缺血、肾小球滤过率下降,而发生急性肾功能衰竭。

但是有时候,造影剂是诊断一些疾病必须要用到的,冒着肾损害风险实属无奈。

对于有高危因素(肾功能不全、糖尿病或脱水的病人),应选用非离子性、低渗性造影剂;碘过敏的患者,应选用不含碘的造影剂(如碘普胺),尽量降低其肾*性。

小结

肾病朋友们需要慎用以上5种药物,但也不要因噎废食,为了规避肾损害风险而拒绝用药是不可取的。我们要做的是保持谨慎的态度,遵从专业的肾科大夫的医嘱、不滥用药。

另外,生活中一些常见的物质也有肾*性:比如装修材料、油漆、美白化妆品、染发剂等等;以及一些食物,比如动物的肝、胆,杨桃,小龙虾等等,肾友应尽量将这些物质的暴露量降到最低。

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