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金匮要略防己地黄汤 [复制链接]

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本文仅供学习之用,用药请咨询专业医生,每个人体质病情有异,切勿自行用药。

注意事项请参见:安全地使用中药

治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。

防己一钱,桂枝三钱,防风三钱,甘草二钱

上四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地二斤,?咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地*汁,和,分再服。

生地*60克,防己3克,桂枝9克,防风9克,甘草6克,上5味,以水毫升,浸2-3小时,煎取毫升,分2次服。

注:鲜生地捣汁兑服;用干地*则同煎。

滋阴降火,养血熄风。

血虚火盛风病,其人喜忘如狂,独语不休,动作妄行,时欲漱口不欲咽,舌质红少苔,脉数。

本方为血虚火盛风病之证治。

本方证乃心血不足,心火炽盛,扰动神明,故狂躁不宁,神识错乱;又因血虚生风,风生而气涌,气涌则痰逆,痰浊上聚于心,则精神昏乱,而独语不休;表无邪,故无寒热;其脉诊则属“浮者血虚”之意,或说阳气外盛之象。

方中生地量重,大补阴血,以达滋阴养心;桂枝、防风通阳行血,和营卫,解肌疏表,驱散风邪;防己大苦,辛寒以清热,并有祛风利湿作用:甘草调胃补中,兼和诸药,诸味相伍,以奏滋阴降火,养血熄风之功效。

《金匮要略注》曰:盖热风邪入于心,风火相搏,神识躁乱不宁,故如狂状妄行。而心主语,风火炽盛于心,狂语不休,经谓心风焦绝善怒吓是也。风邪入内,表无寒热,但脉浮耳。此少阴时令感冒风火入心,是为温热病之制,非治中风之方,乃编书者误入。然中风证非四肢不收,即喎僻半身不遂,何能得其狂状妄行?读者详之。因心经血虚,火盛受风,故用生地凉血养血为君,乃取血足风灭之意,甘草以和营卫,防风、防己驱风而使外出也。(沈明宗)

《金匮要略浅注》曰:此亦进入心之治法也。徐灵胎云:此方他药轻而生地独重,乃治血中之风也。此等法最宜细玩。愚按:《金匮》书寥寥数语,读者疑其未备,然而所包者广也。中风以少阴为主,此节言风进手少阴之证出其方治。(陈修园)

总之,本方证为血虚火盛,病如狂状,治之以滋阴降火,养血熄风,透表通络为法。

1.若无外感风邪,而见狂言妄语者,此方禁止使用。

2.癫证,情志抑郁,郁久气滞挟痰者,又非本方所宜,

1.本方治言语狂错,眼目霍霍,或言见鬼,精神昏乱。(《千金方》)

2.素体阴虚血热,热极生风,或因外感寒邪化热而生风;五脏气盛归于心,心主神明,故神志不清,如“狂状妄行,独语不休”之“心风”者。

3.血虚风胜,风燥伤血而热更甚,故症见手足蠕动,或瘛瘲,口干饮少,舌红少苔,脉虚神倦。

4.风湿夹阴虚,误用燥剂而化热,肢体肌肤起红斑疼痛,状如“游火”者。

5.神经官能症,妇女脏躁者。

6.癫痫累发,有健妄怔忡,心神不安等症,用之效佳。

现代临证,本方常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎,神经官能症,癔病,癫痫等病,见本方证者。

1.风湿疾患,偏于肾阴不足而见小关节疼痛或游走不定者,本方加海风藤、鸡血藤、忍冬藤、青风藤、络石藤等。

2.阴虚偏重于下肢足膝关节疼痛者,本方合桂枝芍药知母汤;偏于上肢者,可酌加蠲痹汤。

3.脏躁,“心风”,癔病者,可与甘麦大枣汤或百合知母汤合方。

4.“风痫”,合甘麦大枣汤再酌加钩藤、天竺*、僵蚕、白芍、牡蛎平肝镇痉之味。

5.癫狂,若大便秘结者,加大*、桃仁。

(仅供学习之用,用药请咨询专业医生,古方剂量单位与现在不同,每个人体质病情有异,切勿自行用药)

防己汤:防己、茯苓、白术、桂心、生姜各四两,乌头七枚(有*慎用,请遵医嘱),人参二两,甘草三两,为粗末,苦酒和水煎,分四次(昼三夜一)服。治厉节风,四肢疼痛不可忍者。(《备急千金要方》卷八方)

1.防己地*汤加减治疗急性风湿性关节炎50例:不加用西药而以本方为主(木防己、生地各15克,防风、桂枝、甘草各9克,羌活、忍冬藤或西河柳、蒲公英或菊花各30克)治疗50例,显效25例,有效18例,无效7例。关节红肿、有环形红斑、舌质红者,去桂枝、羌活、忍冬藤,生地加量至60克(个别曾用至90克),并加用丹皮、赤芍各9克,水牛角30克,紫草15克。(《黑龙江中医药》;4:18)

(仅供学习之用,用药请咨询专业医生,每个人体质病情有异,切勿自行用药)

1.心风证

刘××,年二旬,其父叔皆大贾,雄于赀,不幸于年次第殂谢,丧停未葬。君因自省休学归,店务猬集,不谙经营,业大败,折阅不知凡几,以致债台高筑,索债者络绎于门,……乃只身走湘潭收旧欠,又兴讼,不得直,愤而归。………遂神志失常,时而抚掌大笑,时而歌哭无端,……俄而正性复萌,深为赧然,………医以为癫也,进加味温胆汤并吞白金丸,曾吐涎少许,证状未减少。……诊脉细数,舌绛无苔,胸中痞闷,夜不安卧,小便*短、是为志拂郁而不伸,气横逆而不降,心神耗损,肾水亏乏,火气妄凌,痰涎泛溢,有癫之意不若癫之甚,所谓“心风”证也。治以益血滋阴,安神调气为主,拟《金匮》防己地*汤加味。处方:生地60克(捣汁兑),甘草6克,防己9克,桂枝3克,加香附9克,首乌、竹沥各15克,兼吞安神丸12克,日服二剂。三日复诊,神志渐清,潮发减少,随进滋阴安神汤,……又调理半月,改用栀麦归脾汤,仍吞磁朱丸,善后补养,再一月而身健复元。(摘引《赵守真治验回忆录》第60页)

2.风湿关节炎

陈××,女,41岁。诸关节酸痛一年余,屈伸不利,经常咽痛,舌苔薄,脉濡,血沉95毫米/小时,给予祛风胜湿清热的防己地*汤加味治疗:木防己15克,羌活30克,桂枝9克,生地15克,生甘草9克,蒲公英30克,防风9克,西河柳30克。共治疗18天。关节酸痛消失,咽痛亦除,复査血沉至5毫米/小时。(《新中医》;2:26)

3.急性风湿关节炎

许××,女姓,6岁。夜间突然感到左腿膝关节疼痛,曾误认为扭伤引致,未予重视,翌日夜,又喊腿疼,因疼痛厉害,脱衣观之,膝关节肿大,局部有移动性积液波动,不能站立,更不能行走,次晨在卫生所查血沉20毫米/小时。疑是关节滑膜结核而送北京××医院,经检査,疑似关节结核,立即打石膏,用雷米封,链霉素治疗一周,略见好转。又进行骨科检查,类风湿因子阳性,血沉60毫米/小时,抗“O”,遂被诊为儿童型风湿性关节炎,此仍属中医痹症,细观其舌红苔净,脉象细数。平素小女怕热,既往有反复发烧病史,此证夹阴虚,随投以防己地*汤加味:防己6克,干地*10克,桂枝6克,防风6克,甘草5克,桑枝9克,忍冬藤9克,木瓜9克,青风藤9克,海风藤9克,川牛膝6克,当归9克,服药20剂,加服阿斯匹林,二月余痛止肿消,一切恢复正常,至今二年未再发。(《张仲景药法研究》科学技术文献出版社,)

4.慢性风湿性关节炎

崔××,女,51岁。患慢性风湿性关节炎,其人身体羸瘦,四肢关节疼痛,手指变形,下肢肌肉萎缩,双踝关节肿大,病已经年,卧床不起,患者本人是针灸医生,曾用针灸,中药多方治疗不效,大便干结,小便尚可,舌淡无苔,脉象弦细。此营气不通,肝肾俱虚,拟养血和营,兼益肝肾,缓缓图功,师防己地*汤意:生地30克,防己10克,桂枝10克,防风10克,甘草3克,加当归10克,白芍10克,川芎3克,萆薢10克,木瓜6克,苡米12克。嘱服三十剂,踝关节肿痛渐消。仍用原方去防己、苡米,加地龙10克,红花3克,再服三十剂,关节疼痛减轻。继用原方去桂枝、防风,加牛膝、桑寄生,又服三十剂,下肢活动进步。后用原方加*参、杜仲、续断、鸡血藤等味作丸剂常服,并嘱下床适当活动,调理年余,身体渐次康复,已能上班工作,坚持来去走路。(《金匮要略浅述》人民卫生出版社,)

本文出自李文瑞等编著《金匮要略汤证论治》

金匮要略——栝蒌桂枝汤

金匮要略——葛根汤

金匮要略——大承气汤

金匮要略——麻*加术汤

金匮要略——麻杏苡甘汤

金匮要略——防己*芪汤

金匮要略——桂枝附子汤

金匮要略——白术附子汤

金匮要略——甘草附子汤

金匮要略——白虎加人参汤

金匮要略——一物瓜蒂汤

金匮要略——百合知母汤

金匮要略——滑石代赭汤

金匮要略——百合鸡子*汤

金匮要略——百合地*汤

金匮要略——百合洗方

金匮要略——瓜蒌牡蛎散

金匮要略——百合滑石散

金匮要略——甘草泻心汤

金匮要略——苦参汤

金匮要略——雄*散方

金匮要略——赤小豆当归散

金匮要略——升麻鳖甲汤

金匮要略——白虎加桂枝汤

金匮要略——蜀漆散

金匮要略——牡蛎汤

金匮要略——柴胡去半夏加瓜蒌根汤

金匮要略——柴胡桂姜汤

金匮要略——侯氏黑散

金匮要略——风引汤

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