搭桥术后心绞痛
患者F某，女，71岁，患者于年施心脏搭桥术，术后调养尚好，半年来心绞痛时常发作，近一个月心绞痛疼痛程度及发作频率均明显加重，说话较多时痛甚，严重时与人电话交流5分钟即疼痛难忍，患者于年3月30日来诊，患者自称2年心绞痛发作过一次，彼时服丁大夫所处汤药一周即未再作痛，故而今次疼痛再来求诊，笔者因就诊人数众多对前诊已无深刻印象不提。主诉近日心前区疼痛；便秘较著，需服芦荟胶囊维持才能排便，身体极度疲乏。刻下望诊患者精神欠佳，呈愁容貌，面色恍白；左脉沉细弱、右脉滑缓，瘦小舌、有裂纹、苔薄白，辨证属气虚血滞痛扰心神之证，属中医的胸痹范畴。处方*芪桂枝五物汤、防己地*汤、瓜蒌薤白桂枝汤合方加味，患者服14剂后诸证全消。因患者属慢性虚损性疾病，为防复旧原方稍作出入巩固续服，患者及家属对疗效甚是满意，并称中药治病之神奇！
用方思路：
本案患者之所以选用*芪桂枝五物汤一是根据患者脉象细弱为气虚无力鼓动行血，血行不畅则心区作痛，实属血痹虚劳之典型故而选用本方。此处值得注意患者左脉与右脉大小相差甚远，余以为左脉细弱与屡次心血管造影由此侧进入造影之器械有因果关系，笔者习惯称为“造影脉”，临床需谨慎详究病因。*芪桂枝五物汤主要是在桂枝汤的基础上加*芪，主要功能是补气，有活血，温通作用。因此，这种方子可以用于气虚，血瘀，体内有寒气的治疗。
比如有些人属于气虚血瘀，寒气造成肌肉关节疼痛，可以用*芪桂枝五物汤进行治疗；有些糖尿病患者四肢麻木，或者本身有周围神经病变，产生肌肉麻木，感觉不灵敏，是由于气虚血瘀，也可以用*芪桂枝五味汤进行治疗；有些患者冬天手脚发凉，属于气虚血瘀、体内阳气不足，也可以用*芪桂枝五味汤进行调理。当然，任何情况都要辨证，只要有气虚血瘀、寒气或者阳气不足，才可以用。部分患者有肝郁肾虚，需要加其它的药物治疗。
瓜蒌薤白桂枝汤的功效是祛痰宽胸、通阳散结、消痞除满、下气消胀、通阳宣痹、宽胸开结。这种药物主要的作用是治疗胸痹。通过中医辨证根据病情来选择药物治疗，在使用药物期间避免暴饮暴食需要注意休息。对于患有冠心病的患者出现胸痹心中痞、气结在胸有很好的作用。
之所以应用防己*芪汤是因为患者常因疼痛而情绪不宁，钩藤亦为镇静安神之佳品。
处方仅供参考，请勿随意抄用！
经方惠民
END
您的转发可以惠及众人
点亮“在看”给作者加加油吧！
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
