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哪些中药已被国家药典禁用有肾毒性还致 [复制链接]

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北京医院痤疮 http://m.39.net/pf/a_9277572.html

去年年初,小刘感到头晕乏力,休息也无法缓解。因为工作比较忙,而且他嫌做检查太麻烦,又需要花很多钱,因此便去路边的诊所拿中药吃。断断续续吃了半年多,小刘感觉到身体更不舒服了,不仅没有食欲,浑身乏力,而且全身浮肿。去医院检查后,才知道已经肾衰竭了。

小刘和他的家人都感到难以置信,年纪轻轻怎么会肾衰竭呢?医生说,这跟他没有早期检查以及胡乱吃药有关。那么肾脏受损时会有什么表现呢?为什么吃药会导致肾衰竭?我们又该怎样预防肾脏疾病呢?

一、肾脏的功能与代偿

肾脏是机体最重要的代谢器官之一。主要的功能是产生尿液排泄代谢废物,维持水和渗透压平衡,调节电解质平衡和酸碱平衡,还具有内分泌功能。

肾脏拥有强大的代偿能力。只要肾脏受到的损伤不是很严重,那部分没有受损的肾脏组织就会自动代偿性工作,担负起受损肾脏组织的功能,

这种代偿能力只会随着年龄的增加而下降,而与性别、病因、患肾受损程度无关。因此肾脏疾病发现得比较晚。慢性肾病患者年龄也比较偏大。

二、肾脏损伤的6个典型表现

肾脏是人体内最容易损伤的器官之一。除了外力的机械性损伤,内源性因素如糖尿病、高尿酸血症以及免疫因素等都可能引起严重的肾脏损伤。化学物质和药物也是损伤肾脏的外源性因素。肾脏损伤的典型表现有以下6点。

1、水肿

当肾脏受损时,排泄功能受影响,导致机体内水和电解质的潴留,从而造成水肿。另外,具有肾脏疾病的患者,由于蛋白从尿中排出,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分向血管外渗透,因此也会出现水肿。

肾性水肿最常发生在眼睑、面部等组织疏松的地方,严重的会发生全身浮肿,尤其是小腿,胫骨附近及脚踝部位,会有腿变粗、变胀,一按一个坑的表现。

由于渗出的水分多位于组织间隙中,容易向压力低的地方流动,所以站着时小腿、脚踝肿,并且大多对称。躺下后背部容易水肿。

2、高血压

大部分的肾脏疾病都会伴有血压的升高。因为肾脏的排尿功能受损,会引起水钠潴留。同时体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,肾素、血管紧张素和醛固酮分泌增加,使外周血管阻力增加,从而诱发高血压。

3、泡沫尿

蛋白尿,肉眼上看就是泡沫尿。正常的尿液中不含蛋白质。由于肾功能受损,会导致蛋白质的滤过和重吸收减少,使尿液中出现蛋白质。尿液中存在蛋白可导致尿液表面张力增加,使尿液中泡沫增多,且短时间内无法消散。

若是患有糖尿病,血糖控制不好时,尿糖增多,也会产生泡沫尿。

4、排尿异常,夜尿增多

正常人夜里入睡后很少排尿。但是肾脏受损的患者,就很容易出现夜尿频繁的症状,有的起夜2~3次,更严重的可能一小时左右就要起床如厕,严重影响了睡眠,即使睡前不喝水也无法缓解。

此外,尿量和尿色也会有改变,如红色的血尿等。

5、腰痛、疲劳

肾脏位于腰部,所以患有肾脏疾病的患者很容易感到腰疼。并且肾脏受损,会阻碍身体代谢废物的排出,时间长了人会感觉疲劳、浑身乏力。

6、贫血

肾脏病变晚期,肾脏内分泌功能受损,会出现肾性贫血。贫血往往不易被发现,可以表现为面色苍白、乏力、心悸、气短等症状,容易被忽略。

除了上述症状外,肾脏损伤的患者还可能会出现皮肤瘙痒、胃肠道不适、恶心、呕吐等非典型症状。

三、肾*性大,这3种中草药已被禁用

滥用中草药,很可能损伤肾脏,时间长了就有可能发展为药源性肾衰竭。

早在20世纪90年代,马兜铃酸的*性作用已被报道,马兜铃酸会损伤肾脏,长期服用可发展成肾功能衰竭或泌尿道癌症。

国内外大量研究发现马兜铃酸(AA)和马兜铃酸体内代谢形成的、*性更强的马兜铃内酰胺(AL)是导致肾*性的主要成分,能够损伤肾小管上皮细胞诱导细胞出现坏死或凋亡。

马兜铃酸还与肝癌有关。年4月,中国台湾学者发现乙肝病*感染的肝癌患者与服用含马兜铃酸药材有关。美国《科学转化医学》一篇封面论文,题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与AAs及其衍生物广泛相关》,更是将亚洲地区肝癌发病率高低与含马兜铃酸的中药直接联系起来。

由于马兜铃酸所涉及药材众多,而且近30年来,多个国家都集中发生了因马兜铃酸引发的药物不良反应事件,因此它被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一级致癌物。

年,我国取消含有马兜铃酸的中药(关木通、广防己和青木香)使用标准。三种中药就已经被《国家药典》禁用,关木通、广防己和青木香作为确切含有AAs的中药,因其AAs含量较高,暂时无法有效控制其在药材中的含量,已被禁用。当前临床使用的马兜铃科中药(细辛、马兜铃、天仙藤、朱砂莲、寻骨风等)的用量也被严格限制。

合理的中药配伍,能够降低马兜铃酸含量,这是防治马兜铃酸药害的有效方式。采用不同炮制方法,加入具有碱性的辅料也可以发挥降低马兜铃酸含量的作用。因此不能一概而论。中药需在中医理论指导下服用,千万不可滥用。

四、如何保护肾脏

肾脏每时每刻都在工作,早期的病变,不易被察觉,一旦发现就是晚期。因此保护肾脏,早期发现疾病,就能够及时治疗,从而恢复正常功能。那么究竟怎样保护肾脏,预防肾脏疾病呢?

医院肾内科的主任左力医生提醒大家,首先查找是否有诱发肾脏疾病的危险因素,如糖尿病、高血压、肥胖、肾病家族史等。若有,就每年找专业的医生查看是否有肾脏的病变,达到早发现早治疗的目的。

除此之外,日常生活习惯也很重要。清淡饮食,多喝水,少喝饮料,避免熬夜,及时排尿,保持充足睡眠,适度运动等,都是能够保护肾脏的健康生活习惯。我们应该时刻

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