脑中风的治法 [复制链接]

古代的中风病即是指现在的脑中风，半身不遂的状态。

张仲景在金匮要略中专门列出了中风病，但由于年代久远，条文缺失，所以又从千金方中选取了部分方剂，力求更全面的概括中风病。

古代的中风病更多的是指脑部病变，所以凡是现在西医所说的脑部为主所造成的问题，都可以选取中风篇里面的方剂来治疗。

侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

菊花40白术0细辛3茯苓3牡蛎3桔梗8防风0人参3矾石3*芩5当归3干姜3川芎3桂枝3

注：侯氏黑散所治疗的更准确的说是风癫，即是现在的癫痫。古代分为了风癫和风痫，但没啥意义。就是现在的癫痫。使用方法就是先判断为癫痫，医院的诊断，然后判断为太阴病，即可使用本方。矾石是现在的白矾，一般外用。

风引汤：除热瘫痫。治大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云:脚气宜风引汤。

大*4干姜4龙骨4桂枝3甘草3牡蛎3寒水石6滑石6赤石脂6白石脂6紫石英6石膏6

注：风引汤与侯氏黑散相反，侯氏黑散治寒，风引汤治热。实际使用时，可以根据患者情况，增加剂量使用。所以风引汤治疗阳明病癫痫。

防己地*汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

防己9桂枝5防风9甘草3生地*00（先煎）*酒50ml

注：此方*酒需加，否则效果不行。*酒用好点的，太差的不行。生地*00g先煎半小时，然后去掉地*，加其他药再煮。防己地*汤治疗中风病--神志为主--虚热类型。

千金续命汤：治风历年岁，或歌、或哭、或大笑，言语无所不及方。

麻*5人参0桂心0白术0芍药5甘草5防己5*芩5川芎5当归5

注：方名为我自拟，本无方名。此方与防己地*汤所治相同，均为中风病---神志为主时所用，一般主诉会非常明显。区别主要看舌脉，防己地*汤是舌红脉无力。其他类型就用本方。

小续命汤：治猝中风欲死，身体缓急口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。诸风服之皆验，不虚方令人。

麻*6防己6人参6*芩6桂心6白芍药6甘草6川芎6杏仁6防风9附子6生姜30

注：古有大小续命方，通治五脏偏枯贼风。续命类方是古代的一个大类，总结起来不少于20张，我翻看过许多遍。最早知道此类方，还是在刘志杰的口中，他专门研究过续命类方，也是经常使用续命类方来治疗中风，效果非常好。

我对比后发现，诸家续命汤，剂量组成非常类似，外台、千金、崔氏、深师、小品、救急、仲景、胡洽等。所以我最后选取了千金的大小续命汤来作为代表。

大续命汤：治肝疠风猝然喑哑。根据古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。

麻*40石膏20桂心0干姜0川芎0当归5*芩5杏仁0竹沥00

注：另一版本无竹沥，有甘草。孙思邈发现以竹沥代替甘草，效果大增，故选取竹沥版本。

大小续命汤通治中风病，虚人只用小续命，不用大续命。发病初期用大续命，先服三四剂，再用小续命。

刘志杰曾用大续命汤，麻*20g，急救中风，抢救过来后无任何后遗症，可见一斑。

加减法：若初得病便自大汗者减麻*，不汗者依方。上气者，加吴茱萸二两、浓朴一两。干呕者，倍加附子一两。哕者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。若热者，可除生姜加葛根。初得风未须加减，但且作三剂，停四五日以后，更候视病虚实论之。

大续命散：治八风十二痹，偏枯不仁。手足拘急疼痛，不得伸屈；头眩不能自举，起止颠倒；或卧苦惊如堕地状，盗汗、临事不起，妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，见鬼来收摄；或与鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走方。

麻*5乌头5防风5桂心5甘草5蜀椒5杏仁5石膏5人参5芍药5当归5川芎5*芩5茯苓5干姜5*酒50

注：中风后常做噩梦，中风后手脚不遂，情绪低落悲伤，可使用本方。

续命煮散：治风无轻重，皆主之方。

麻*5川芎5独活5防己5甘草5杏仁5桂心0附子0茯苓0升麻0细辛0人参0防风0石膏25白术20

上十五味粗筛下，以五方寸匕纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。大良吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑（tan）曳，处此方日服四服，十日十夜，服之不绝得愈。

千金三*汤：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻*5独活2细辛6*芪9*芩9

注：中风后以全身疼痛为主的，或者仅局部疼痛，均可使用。

越婢加术汤：治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历节风，下焦脚弱。

麻*30石膏48生姜5甘草0白术20大枣30

注：此为脚气病，古今不同。古代脚气是由于维生素B缺乏，导致的一种脑部疾病。一定要记住，中风病就是等于现在的脑部疾病。

越婢加术汤为中风+汗多水肿，即可使用。

近效术附汤：治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。

白术24附子8甘草2生姜8大枣24

注：孙思邈在千金方中特意记录了徐嗣伯风眩十方，我看完后发现，徐嗣伯所云风眩，就是中风，而且是广义的中风病，包含了风眩、风癫、偏枯、风懿等等。此处术附汤，就是仲景的术附汤，分两用仲景的即可。

总结：

癫痫，怕热、大便干用风引汤，不敢吃凉、喜热的用侯氏黑散。

中风病初起急与大续命汤，可不留后遗症。

身体虚弱用小续命汤。

全身疼痛的用千金三*汤。

多汗身肿用越婢加术汤。

头晕的用近效术附汤。

神志有问题的三个方：发狂、舌红脉无力用防己地*汤，否则用千金续命汤，惊恐，噩梦，低落用大续命散。

课外知识：

偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言不变智不乱，病在分腠之间。温卧取汗，益其不足，损其有余，乃可复也。

风痱者，身无痛，四肢不收，智乱不甚。言微可知，则可治。甚则不能言，不可治。

风懿者，奄勿不知人，咽中塞窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。

风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹，各有证候。形如风状，得脉别也，脉微涩，其证身体不仁。

凡风之伤人，或为寒中，或为热中，或为疠风，或为偏枯，或为贼风。

太阳中风，重感于寒湿则变痉也。痉者，口噤不开，脊强而直，如发痫之状，摇头马鸣，腰反折；须臾十发，气息如绝，汗出如雨，时有脱。易得之者，新产妇人及金疮血脉虚竭。小儿脐风，大人凉湿得痉风者皆死。温病热盛入肾，小儿痫。热盛皆痉，痉、喑、厥，癫皆相似。故久厥成癫，宜审察之。其重者，患耳中策策痛，皆风入肾经中也。不治流入肾，则喜卒然体痉直如死，皆宜服小续命汤两三剂。