防己

注册

 

发新话题 回复该主题

刘渡舟医案震颤 [复制链接]

1#

本文仅供学习之用,用药请咨询专业医生,每个人体质病情有异,切勿自行用药。

注意事项请参见:安全地使用中药

陈某某,男,75岁。年10月18日初诊。

年1月发病,全身震颤,不能自主,某医院诊断为“帕金森病”。服用左旋多巴、美多巴、安坦等药,症状未见好转,特请刘老诊治。症见全身颤抖,尤以上肢为重,手指节律性震颤,状如“搓丸样”,肌肉强直,面部表情呆板,双目直视,口角流涎,步履困难。伴头痛,口干渴,大便秘结,一周一行,小便色如浓茶,口噤齘齿,言语謇涩。舌红,苔*腻而燥,脉来滑大。

证属三焦火盛动风,煎灼津液成痰,痰火阻塞经络则阳气化风而生颤动。治宜清热泻火,平肝熄风,化痰通络。治用“*连解*汤”合“羚羊钩藤汤”加减。

*连10克,*芩10克,羚羊角粉1.8克(分冲),竹茹20克,*柏10克,栀子10克,钩藤15克,天竺*12克,龙胆草10克,菊花10克,桑叶10克,菖蒲10克,佩兰10克,半夏12克。

服药十四剂后,两手震颤减轻,行走较前有力,口渴止,小便颜色变淡。大便仍秘结,头痛眩晕,言謇不利,多痰少寐,舌苔白膩挟*,脉滑数。

针对以上脉证的反映。上方加大*4克,并加服“局方至宝丹”3丸,每晚睡前服1丸。

服药月余,头晕少寐多痰大为减轻,语言明显好转(能简单地陈述病情)。但仍腹满便秘,齘齿,小便短赤,四肢及口唇颤抖。舌红苔*而干,脉来滑数。治用通腑泻热,凉肝熄风之法,调胃承气合羚羊钩藤汤加减。

大*4克,芒硝4克(后下),炙甘草6克,羚羊角粉1.8克(分冲),钩藤20克,白芍20克,木瓜10克,麦冬30克。

上方服七剂,大便通畅,粪便如串珠状。腹满顿除,齘齿大减,小便畅利,四肢有轻微颤抖。效不更方,仍用“*连解*汤”与“羚羊钩藤汤”加减。治疗三个月,肢体震颤消除,能自己行走,手指屈伸自如,握拳有力,言语流畅,面部表情自然,二便正常。惟偶有头晕,齘齿,继以芩连温胆汤加减进退而病愈。

帕金森病又称震颤性麻痹,属中枢神经系统疾病,好发于中、老年人。临床以肢体震颤,肌肉僵直和运动障碍为特征。西医对此病尚无特效疗法,多以“左旋多巴”等替代治疗,虽有一定疗效,但副作用大,病人难以承受而往往被迫停药。

刘老认为,本病以心肝为核心,其病因多是火热动风生痰为患。《素问·至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。诸暴强直,皆属于风”。肝热动风,煎液成痰,痰热随肝风窜扰于筋脉,灼伤津液,发为肢体震颤。所见口干、便秘、小便短赤、齘齿、言语不利、舌红、苔*腻、脉滑大诸症,皆心肝热盛,风动灼痰之变。故治疗首以清心泻火,熄风化痰为法。*连解*汤能泻三焦之火,配以羚羊钩藤汤则凉肝熄风化痰,屡建奇功。

本文出自李文瑞等编著《金匮要略汤证论治》

金匮要略——栝蒌桂枝汤

金匮要略——葛根汤

金匮要略——大承气汤

金匮要略——麻*加术汤

金匮要略——麻杏苡甘汤

金匮要略——防己*芪汤

金匮要略——桂枝附子汤

金匮要略——白术附子汤

金匮要略——甘草附子汤

金匮要略——白虎加人参汤

金匮要略——一物瓜蒂汤

金匮要略——百合知母汤

金匮要略——滑石代赭汤

金匮要略——百合鸡子*汤

金匮要略——百合地*汤

金匮要略——百合洗方

金匮要略——瓜蒌牡蛎散

金匮要略——百合滑石散

金匮要略——甘草泻心汤

金匮要略——苦参汤

金匮要略——雄*散方

金匮要略——赤小豆当归散

金匮要略——升麻鳖甲汤

金匮要略——白虎加桂枝汤

金匮要略——蜀漆散

金匮要略——牡蛎汤

金匮要略——柴胡去半夏加瓜蒌根汤

金匮要略——柴胡桂姜汤

金匮要略——侯氏黑散

金匮要略——风引汤

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题