北美地区一项大型慢性乙肝患者大型队列中的肝脂肪变与脂肪性肝炎
目的:脂肪肝(FLD)会影响肝脏疾病进展和肝癌发生的风险。对此，我们对北美地区的一项大型慢性乙肝队列进行研究，调查脂肪肝对慢性乙肝疾病严重程度的影响。
方法：对乙肝研究网中登记的名HBsAg阳性成人进行肝脏活检用于评估肝脏炎症和纤维化程度，这些成人在活检前一个月均未接受过乙肝治疗。脂肪性肝炎诊断基于脂肪变性、肝细胞气球样变性合并或不合并Mallory小体和窦周纤维化。与NASH及纤维化相关的疾病风险模型基于ALT、AST和FIB-4。
结果：受试者平均年龄为42岁，62.5%为男性，79.5%为亚洲人。例(31.4%)患者有脂肪肝(77例[18.3%]仅为脂肪变性，55例[13.1%]为脂肪性肝炎)。高龄、超重/肥胖和糖尿病均与NASH发生相关。与无脂肪肝比较，NASH患者发生晚期纤维化的风险高1.68倍，随访期间肝硬化的发生率更高；在4年内，NASH患者ALT升高的风险高1.39倍发生肝纤维风险高1.25倍。
结论：在接受肝活检的北美乙肝患者中，近三分之一的成人(13%患有NASH)合并有肝脂肪变性。NASH与进展性肝纤维化有关，并且随着时间推移会引起肝脏炎症相关生化指标升高。
因此，除了抗病*治疗外，筛查和管理代谢异常对于预防乙肝的疾病进展也十分重要。
翻译：何忆宁
审校：庄振杰
shenhe
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