白斑医院有哪些 https://m-mip.39.net/news/mipso_6314286.html问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？
师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。
病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利—面目身体四肢皆肿，小便不利，明显是水气病，并以其为苦；
脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘—医生给病人看病诊脉时，病人不强调自己病水的症状，反而一直强调自己‘胸中痛，气上冲咽，状如炙肉’且有轻微的咳喘。状如炙肉是形容咽中如有阻塞物，是气上冲所致，本来就病水，气夹水上冲，则有胸中痛，咽喉部有阻塞物，并有咳喘；
寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛—沉脉主水，紧主寒，寒水相互影响结在关元部位，此类病时间长久并非一朝一夕而成，开始的时候病较轻，人也年富力强并没有太明显的不舒服，但是年事稍长，阳衰阴盛，营卫慢慢不相协调了，阳越来越损，阴越来越盛，结在关元的寒水之气的病证就逐渐显现，寒气上冲就‘喉咽塞噎，胁下急痛’；
医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除，后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿—医生误以为是留饮，而用泻下法，气上冲而用泻药，气与泻药相冲击，病不会好。又用了吐法，吐最伤胃中津液，机体丧失津液，胃中燥则发烦躁，咽喉中干燥就想喝水。胃气虚而水谷不化，小便不利而病水，胃气虚外边就浮肿了，故面目手足浮肿；
又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前—医生一看病人浮肿了，又用了葶苈大枣泻肺汤改丸剂的丸药，吃了药后，当时感觉是好了，但是因为饮食过度，又浮肿了。葶苈丸祛水属攻下法，但是水肿的根本是胃气虚，所以葶苈丸是误治，所以小差后又肿复如前，而且水气更严重了；
胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆—气上冲的胸胁苦满就像奔豚一样，气上冲挟带水上冲，所以会浮肿，也会咳喘；
当先攻击冲气，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在后—当前最紧要的是要止冲气，冲气一止，一切都好了。新病是指医生误治后的气上冲，老病是指结在关元的寒水；
风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防已*芪汤主之。腹痛者加芍药。
胡老认为‘腹痛者加芍药’是后人所添加，应去掉。
风水，脉浮—本条虽冠以风水，但非真正的风水，风水需要发汗治疗。实际是皮水。水湿在表，病在外，脉就浮。也是表虚所致，表虚则水气聚于皮肤而不去，治疗方法就是实表。
身重—皮肤肌肉多湿，以重为主，发展到后来也会肿；
汗出恶风者—表虚就恶风，尤其是*芪剂的表虚，*芪是实表药，表虚到极点恶风就极其严重。临床上恶风严重的大都是*芪证，表虚不固所以汗出；
防己*芪汤是桂枝汤去桂枝，芍药加*芪、防己、白术。*芪实表，加姜、枣建中补胃而外以实表，是补中益气的方法；白术、防己祛水。没有表证不用桂枝。
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
越婢汤方
麻*六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两
上五味，以水六升，先煮麻*，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚，炮。风水加术四两。（《古今录验》）
这条讲的是真正的风水。
风水恶风，一身悉肿—防己*芪汤以身重为主，因表虚而汗出恶风，只是一般的汗出，恶风较重；这条恶风不严重，但是汗出多，是续自汗出，连续不断的出汗，是里热所致，不止是身重而是一身悉肿；
脉浮不渴，续自汗出—水在表，脉浮。渴或小便频数或下利是不能发汗的，不渴才可以发汗。
无大热—是身无大热，原因有二：1、汗出热减；2、未至阳明病的热实于里而发潮热的地步，有别于阳明病的蒸蒸发热。
防己*芪汤主虚，纯粹是表虚，恶风严重，身重不肿，即使有肿也是下半身有；越婢汤主实，全身洪肿，无身重，即使有也很轻，治疗上，因津液未大伤，用越婢汤发汗。
越婢汤是常用的药，既有表，又有里热。后面的加减胡老认为是后人所加，应该去掉。越婢加术汤用于里水，由于小便不利而造成的身肿，里有腹水，且无表证。
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。
防已茯苓汤方
防己三两*芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中—表虚，络脉空虚，水气留于肌肉皮表而不去，尤其四肢肿的厉害；
四肢聂聂动者—水气在皮肤，再有气上冲，水气相击则会微微动。如果只有水，没有气上冲也不会动。
桂枝、甘草治气上冲，茯苓祛水；防己祛水，*芪补中、实表，补中益气要用*芪。如果方中无*芪，用桂枝、茯苓、防己、甘草也能消肿，但是很快水就回头了，必须用*芪实表，体表的络脉不空虚了，水气不能停留。
临床应用时如果没有四肢聂聂动，也没有气上冲，可用防己*芪汤；如果有四肢聂聂动必须用防己茯苓汤，所以临床辨证很重要。
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