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小续命汤 [复制链接]

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小续命汤

《千金要方》小续命汤(以下简称小续命汤)为治疗中风、风痱病的经典名方的经典名方,该方出自唐代医家孙思邈所著《备急千金要方》卷八《诸风第二》。

原文记载小续命汤方证条文共有4处,“卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,精神闷乱,诸风服之皆验,不令人虚方。麻*、防己、人参、*芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。取汗,随人风轻重虚实也。有人脚弱,服此方至六七剂得瘥;有风疹家,天阴节变,辄合服之,可以防喑。随证化裁:恍惚者,加茯神、远志。如骨节烦疼,本有热者,去附子,倍芍药”“中风冒昧,不知痛处,拘急不得转侧,四肢缓急,遗矢便利,此与大续命汤同,偏宜产后失血并老小人”“风历年岁,或歌或哭或大笑,言语无所不及”“吾(孙思邈)尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方,日服四服,十日十夜,服之不绝,得愈”。

组成:麻*桂枝杏仁甘草芍药川芎人参*芩防己(各9g)

附子9g(先煎)防风12g生姜6g

用法:以上十二味,以水一斗二升,先煮麻*三沸,去沫,内诸药,煮取三升,分三服,甚良;不差,更合三四剂,必佳。取汗随人风轻重虚实也。

功效:祛风散寒,益气温阳

主治:阳气不足,风中经络。神情闷乱,口眼喎斜,言语不利,半身不遂,手足厥冷等。亦治风湿痹痛。

按:全方依稀可见经典方剂麻*汤、桂枝汤和四逆汤的影子。麻*和桂枝祛风解表,发越在表之邪。生麻*入肺经,中风重用主为宣阳而非发汗。煎煮药物时“先煎麻*三沸去沫”只为祛除发汗之功,留取宣阳之效。“头为诸阳之会”,宣阳主要为宣通头部阳气,改善大脑功能。桂枝入心经,主要起到温通经络之功。中风病病位发展为由外及内,单独祛除表邪还不全面,需配合附子,直入少阴,搜逐在里之邪,不使内外交攻,正气立续,故名续命汤。

结合现代临床应用该方在面神经炎、急性脊髓炎、急性神经根炎、格林巴利综合征、不明原因的四肢无力、多发性硬化、运动神经元病、重症肌无力等神经系统疾病,皮肌炎等风湿免疫系统疾病的治疗中极为常见,不仅能改善症状,还能改善预后,提高患者远期生存率。临床应用时需要排除热证,该方禁用于脸红,心率快,血压高,大便不通,舌质红,苔*,脉弦数或弦劲有力,直冲寸口者。

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