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中医有脾主四肢，因为脾脏病变引起的四肢症状，多显于手足无力，肌肉萎缩，浮肿作胀。四肢疼痛则以经络为主，病因主要是风、寒、湿所致。从部位上讲又有上肢下肢之分，对四肢疼痛的治疗，中医泰斗秦伯未有其独特的见解和经验。
秦老说，治疗四肢疼痛必须分辨上下肢用药。例如姜*、秦艽、桑枝、羌活、防风、桂枝、威灵仙等，多用于上肢；续断、牛膝、木瓜、独活、防己、蚕沙、乌头等多用于下肢；其中也有通用的，如海风藤、络石藤、丝瓜络等，以及成药小活络丹（川乌、草乌、胆星、地龙、乳香、没药）等，均不限于上肢或下肢。
上肢痛 风寒湿侵袭四肢的主要症状，为肌肉骨节酸痛，运动障碍。风胜者多走注，寒胜者遇冷更剧，湿胜者重着麻木，为其特征。偏于风寒为多，因肩胛处最易受凉，痛时常从肩胛向肘下行，手臂不能高举，亦不能向后弯曲，痛时多一臂或两臂交替。本证一般有寒冷感觉，或伴低热，或牵及项背板滞，对内脏很少影响。治宜疏散活络法，用防风汤（防风、羌活、桂枝、秦艽、葛根、当归、杏仁、*芩、赤苓、甘草、生姜）
痛剧而有拘挛现象的，用透经解挛汤（防风、荆芥、羌活、白芷、当归、川芎、红花、苏木、蝉衣、天麻、山甲、连翘、甘草）。凡通经络必须佐用和营活血之品，两方内均用当归，透经解挛汤还重用血药，便是这个道理。如果单纯的血不养筋，可用四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）加秦艽、桑枝。
下肢痛 下肢为足六经的交汇，尤其与足三阴经有密切关系，故腿足疼痛偏在寒湿方面，常因坐卧阴冷潮湿之处引起，痛时伴有寒冷、沉重感觉，或足胫有轻微浮肿。一般用三痹汤（人参、*芪、当归、熟地、川芎、白芍、肉桂、细辛、独活、防风、秦艽、杜仲、续断、牛膝、茯苓、甘草、姜、枣）
湿重者用薏苡仁汤（苡仁、苍术、麻*、桂枝、当归、白芍、甘草、生姜）加减。治疗下肢疼痛同样需要在祛邪活络之内调和气血之药，但在下肢当侧重肝肾，故方内常用附子、肉桂扶阳，杜仲、续断、牛膝等强筋骨。如果湿热下注，又宜去热药加三妙丸（苍术、*柏、知母）之类，这是同中之异。
另外，秦老又对四肢局部的常见的疼痛，如肩痛、膝痛、足跟痛等进行了辨治分析，提供了参考方药。
1.肩痛
肩痛多从风热治疗，以辛散为主，如：
羌活散（羌活、防风、细辛、川芎、菊花、*芩、石膏、蔓荆子、前胡、枳壳、茯苓、甘草、生姜）加减。
2.膝痛
膝痛多属筋病，常因寒冷侵袭，但尚能屈能伸。可用：
虎骨四斤丸（虎骨、苁蓉、川乌、牛膝、木瓜、天麻）加减。（现用狗骨代替虎骨）。
还有一种膝部肿大疼痛，屈伸不利者，名为“鹤膝风”。此证多由三阴先损，又受风寒湿邪。初起膝部皮色不变，肿不明显，上下肌肉松弛，有萎缩的倾向。类似于类风湿性关节炎等疾病。治宜标本兼顾用：
神效散（人参、*芪、当归、白芍、熟地、白术、甘草、附子、羌活、防风、杜仲、牛膝、生姜）加减。或换骨丹（当归、虎骨现用狗骨、龟版、枸杞子、苍术、羌活、独活、防风、秦艽、萆薢、蚕沙、牛膝、松节、白茄根）加减。
膝部微红，按之觉热，疼痛痿弱，为阴虚湿热下注，比较难治，用苍龟丸（苍术、白术、龟版、*柏）合当归补血汤（当归、*芪）加减。
3.足跟痛
足跟痛或牵及足心痛，不红不肿，不能任地，为肝肾阴亏，宜左归丸（熟地、山萸肉、山药、龟版、麦冬、枸杞子、杜仲、甘草）加减。
足冷不温者，用鹿茸四斤丸（鹿茸、熟地、苁蓉、菟丝子、杜仲、牛膝、天麻、木瓜）加减，不宜通络搜邪。
秦老分析说，如果四肢疼痛，游走无定，特别表现在关节处红肿剧痛，甚至手指屈伸不利，为“厉节风”证，系行痹中的一种证候。则用：桂枝、赤芍、秦艽、知母、桑枝、忍冬藤、威灵仙等。内热重者酌加石膏；有寒热者加防风，取得良好效果。
秦老说，临床中，患者服用药后的反应也应密切
